剖宫产麻醉的几点体会.pptVIP

关于剖宫产麻醉的几点体会第1页，课件共20页，创作于2023年2月局麻药中毒概念：局麻药意外注入血管或者局部吸收过多，导致血浆中药物溶度升高而引起的全身毒性反应。据报道与硬膜外相关的局麻药中毒发生率0.010%~0.013%。机制：神经细胞在局麻药作用下,改变了膜对Na+的通透性,阻碍了Na+的快速内流,从而阻滞了神经的传导功能。表现：典型症状随着血液浓度的升高而进展，首先表现为烦躁，口周麻木以及视听觉症状，继而进展为肌肉抽搐和全身惊厥，甚至昏迷，呼吸停止，最终表现为循环衰竭而死亡。第2页，课件共20页，创作于2023年2月病例：患者，女，30岁，体重84kg，行择期剖宫产术。入手术室心率90次/min，血压123/80mmHg。硬膜外麻醉，取L2，3间隙，向头置管3cm，过程顺利，回抽无血，无脑脊液。给予2%利多卡因试验量5ml，病人自述双耳有麻木感，约30秒后消失，未重视，吸氧，5min后测试平面T10，病人心率95次/min，血压128/85mmHg。继续注入2%利多卡因10ml，约15秒后病人自述全身麻木，随即舌头麻木无法发音，全身颤抖，血压升为168/100mmHg，心率110次/