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XXX医院

术前讨论记录本

科室______________

年度

术前病例讨论制度

一、目的：降低手术风险,保证患者手术治疗安全。

二、职责：1.医务科负责制定和修订术前病例讨论制度。

2.手术科室的医师负责执行术前病例讨论制度。

3.手术科室主任负责监督和检查本制度的执行。

4.医务科监督和检查全院术前病例讨论制度的执行。

5.业务院长负责监督医务科对各科的检查。

三、具体内容：

1.术前讨论病例范围：

(1)诊断尚不明确的探查性手术。

(2)诊断明确的大型手术,操作复杂的手术。

(3)并发症多或易产生严重并发症的手术。

(4)患者有重要脏器功能不全或体质特殊,易导致较大风险的手术。

(5)需多科协作配合完成的手术。

(6)新开展技术项目的手术。

(7)丙级类及以上手术均应在术前组织讨论。

2.术前病例讨论参加人员：

(1)丙级,乙级类手术由治疗组讨论,治疗组人员参加。

(2)甲级类手术由全科组织讨论,由科主任主持,科内所有医师参加,手术医师,护士长,责任

护士,麻醉科主任,手术室护士长参加。

(3)疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展手术的须报医务部批准,全院术前讨论由医务

部主任主持,相关科室人员参加。

3.讨论前准备：讨论前应将有关资料准备好,并通知相关人员参加,相关人员应详细查阅有

关医学资料和书籍.

4.讨论内容：术前诊断及其依据、手术适应证、禁忌症、手术条件、术前准备、手术方法

及步骤、麻醉方式、术中可能发生意外及其应对措施；手术室的配合要求；术后注意事项；

术后处理等。

5.讨论记录,术前准备和术后小结：

(1)术前讨论情况记入病历，术者及助手人员安排等,应如实记录所有参加讨论人员的发言及

主持人的总结性发言。

(2)主持者应根据讨论结果，积极做好思想，组织技术，物资等准备工作，决定手术人选，

如重大手术，按照规定填写重大手术申请单报医务科审查批准。(3)非急诊的大，中级手术

的术前讨论应在手术前一天完成，会议经过由主治医师记录并整理，经科室主任审签后列入

病案和记录本内。

(4)科室主任对重大手术应根据手术的情况,尽早地完成术后反馈小结,小结应较全面，总结

经验教训，以提高技术水平，必要时，术后小结可邀请有关科室人员参加。

术前讨论记录

讨论时间：年月日时分地点：主持人：

参加人员:

患者姓名：性别:年龄：床号：病历号:

术前诊断：

拟术名称:拟麻醉：

讨论记录：

讨论结果：

术后反馈小结：