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慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型病例分析1例

大家好。我们的思路是，以患者的疾病发生发展变化为线索，提

出了以下问题。以这些问题为纲领，去探讨患者疾病发生发展的机制。

1.1988年，患者第一次就诊时的各项检查说明了哪些问题？

患者在第一次就诊时，体温、心率、心音、心律、呼吸频率都正

常。

正常血压是随着年龄增长而升高的，40岁男性，收缩压大于140，

舒张压大于90，即为高血压。因此该患者有临界性高血压。除遗传因

素外，膳食、社会心理应激、肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体力活动

等，都是高血压的危险因素。对于该患者，长期抽烟饮酒、忙于应酬、

心理压力大、缺乏锻炼，都是其患高血压的因素。另外血压会随着年

龄增长而逐渐上升，此时患者只有40岁，可以预见，若不干预，患者

一定出现高血压。

患者血常规中胆固醇和甘油三酯超过正常范围，与长期应酬、过

多饮酒有关。

患者长期咳嗽、咳痰，可闻及哮鸣音。这种症状每年持续3个月，

连续发生2年以上，即可诊断为慢性支气管炎。影像学显示，肺纹理

增强，这也是慢支的特征。

造成患者慢支的病因是长期吸烟。吸烟伤害纤毛柱状上皮，造成

纤毛变短、杯状细胞增生，粘膜下层粘液腺增生。粘液增多可妨碍纤

毛运动，