临床护理服务全过程质量.ppt

关于临床护理服务全过程质量第1页，课件共14页，创作于2023年2月入院护理1、入院前，责任护士做好床单位、设备和物资准备2、核对病人身份，做好病情和相关资料交接，建立手腕带3、根据患者病情合理安排床位4、患者知晓入院告知，医院和病室环境，管理规定5、及时通知医生，按照“首次护理记录单”做好入院评估6、做好卫生处置7、根据病情和年龄进行跌倒、压疮等高危评估，并记录第2页，课件共14页，创作于2023年2月协助医生体格检查1、患者知晓各种实验室检查注意事项2、合理安排各项检查3、护士知晓检查/检验/影像学阳性结果，及时报告医生4、熟练掌握危急值报告项目及处理5、首次护理记录单的护理问题，有观察、测量、评估和记录第3页，课件共14页，创作于2023年2月严密观察病情，动态监护患者1、护士掌握病人姓名、主要诊断、病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施2、护士知晓专科观察指标及护理3、观察T、P、R、Bp及专科症状、体征，实时记录4、“观察与护理”体现专科护理的特点，符合患者实际情况，有动态的调整第4页，课件共14页，创作于2023年2月提出护理诊断、增强治疗成效1、护士知晓患者的主要健康问题，护理措施得当2、护士知晓患者治疗风险和副作用，采取相应的防范措施第5页，课件共14页，创作于2023年2月准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全1、护士知晓医嘱的目的，及时准确落实各项治疗措施2、医护联合查房，根据治疗效果和需要，提出关注病人重点3、护士知晓药物的作用与副作用的观察重点，正确安排药物配制与使用的时间4、做好围手术期护理，促进患者术后早期康复5、护士掌握维持患者内环境稳定的护理措施（体温、循环、呼吸、神经、皮肤、电解质）第6页，课件共14页，创作于2023年2月危重患者个体化的护理计划或护理重点1、护士知晓患者的护理重点2、护理记录单、专科记录单、护嘱记录准确3、涉及跨科和疑难重症的有护理会诊4、会诊提出的护理措施，有效果观察并记录第7页，课件共14页，创作于2023年2月责任组长/专科护士1、病重、病情变化有业务查房记录2、责任组长/专科护士查看护理重点及护嘱的准确性3、护嘱体理查房、会诊后的护理要求，有动态调整第8页，课件共14页，创作于2023年2月规范特殊药物和治疗改善患者结局1、护士知晓特殊药物的作用与副作用2、特殊药物有警示标识，滴数正确3、护士掌握药物疗效观察，有并发症预防措施第9页，课件共14页，创作于2023年2月根据病情和自理能力，安排患者生活护理1、正确使用Barther指数评定量表，评估患者自我护理能力，提出护理级别的建议护理文书记录：巴氏指数评分分，予实施相应护理，详见基础护理执行单。2、鼓励患者术后早期活动，早期恢复重量功能和自理能力3、根据患者的治疗、康复进展动态调整护嘱第10页，课件共14页，创作于2023年2月