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癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案

一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）

二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：

（一）诊断依据：

1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经

期延长，不规则流血等。

2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。

3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。

4、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大

便困难。

5、不孕：继发性贫血。

7、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；

需排除卵巢肿瘤、妊娠及尿潴留所致下腹包块。

三、治疗方案治疗原则：

重在辨气病、血病、新病、久病，病在气者，理气行滞为主佐

以理血，病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。并需遵循“衰

其大半而止”的原则，不可猛攻，俊伐，以免损伤元气。

（一）术前中医治疗

1、气滞：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，苔薄润，

脉沉弦。

治法：行气导滞，活血消症。

方药：香棱丸加减。

组成：木香15g丁香15g三棱15枳壳15g青皮15g川楝子15g

茴香10g莪术10g

2、血瘀：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌

肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。

治法：活血散结，祛瘀消症。

方药：桂枝茯苓丸加味。

组成：桂枝15g茯苓15g丹皮15g桃仁15g王不留行30g泽

兰10g黄芩15g玄胡15g三七15g赤芍15g

3、痰湿：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下较多，色白粘腻，

形体畏寒，胸脘痞闷，小便不当，舌苦白腻，舌质暗紫，脉细弱或

沉滑。

治法：理气化痰，破瘀消症。

方药：开郁二陈汤加味。

组成：制半夏15g陈皮15g茯苓15g青皮15g川芎15g莪术15g

木香10g槟榔15g甘草3g苍术10g生姜10g香附15g

（二）术后中医治疗

1、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现；后者

表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡细。

治法：理气通腑、健脾化湿。

方药：香砂六君子加行气药

组成：木香10g砂仁6g茯苓15g党参20g白术15g槟榔12g

枳壳12g莱菔子15g大腹皮10g

2、气血两虚：头晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸失眠，低热，

舌质淡，脉细。

治法：补气升阳、和脾调中、清热解毒化瘀

方药：补中益气汤加减

组成：黄芪30g党参20g白术15g当归12g川芎15g柴胡10g

陈皮6G青蒿12g白薇15g蒲公英20g丹参20g

3、术后切口愈合不良术后切口感染（化脓切口）用大黄240g，

芒硝60g，共研细末混匀。治疗时将药末装入布袋，切口上面先置

2-3层纱布，然后将药袋敷于纱布上包扎，切口渗液较多时，每日换

药1次，6天为1疗程。

四、疗效评定《参照中医病证诊断疗效标准》）

1、治愈：临床症状消失，术后恢复良好，B超示：子宫缺如或

子宫形态正常。

2、好转：临床症状减轻，月经量减少（仅指肌瘤挖除术）。

3、无效：临床症状无改善（也仅指肌瘤挖除术者）。

五、护理常规

1、病情观察：（1）癥瘕的部位、大小、性质、活动度、疼痛的

时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。（2）若出现腹部剧

痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉

细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。

2、一般护理：（1）按中医妇科一般护理常规进行。（2）病室空

气新鲜，阳光充足，安静舒适。（3）体虚伴有阴道出血者、发热者，

需卧床休息。

3、临证护理：（1）炎性包块可遵循医嘱用中药熨敷或中药保留

灌肠，