留置尿管及膀胱冲洗的护理.ppt

导尿常见问题及护理对策前列腺肥大患者导尿老年人前列腺肥大致使尿管插入困难,主要是因为前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状,由于围绕尿道的腺体结节增生,使弯曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失败。当遇到阻力时可稍等片刻,让病人做深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增加病人的痛苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤,可自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,利多卡因黏膜麻醉可减少疼痛及疼痛反射引起的尿道括约肌痉挛,有利于插管成功。第14页，课件共34页，创作于2023年2月导尿常见问题及护理对策高龄女病人的导尿高龄女病人由于会阴部肌肉松弛,尿道肌肉萎缩牵拉,使尿道口陷于阴道前壁中,同时阴道黏膜缺乏雌激素作用而显得苍白、光滑,阴道口变小,使尿道口显露困难,寻找办法:常规消毒外阴,戴手套,左手食指、中指并胧,轻轻插入阴道1.5~2.0cm时,将指端关节屈曲,而后将阴道前壁拉紧外翻,同时左手拇指压于前庭上方协助前壁外翻,即可找到尿道口。第15页，课件共34页，创作于2023年2月导尿常见问题及护理对策年老体弱或者是比较衰弱的患者,留置尿管后,尿管周围仍有尿液漏出。长时间留置导尿的患者拔管后出现排尿困难、无法排尿的情况。第16页，课件共34页，创作于2023年2月对策对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,这样既可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。对于长时间留置导尿的患者,就在拔管前2~3d,定时夹闭尿管,并时放尿液,以锻炼其膀胱功能,防止拔管后出现排尿困难及无法排尿的问题,并在拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管,不能强行拔出,以免损伤尿道黏膜。第17页，课件共34页，创作于2023年2月尿管脱出相关因素:气囊注水不足;气囊破裂;外塞松动,气囊慢性漏水;操作前没有检查气囊是否完好,其本身漏水;气囊内注入空气;患者烦躁不安,自行将尿管强行拔出。第18页，课件共34页，创作于2023年2月对策放置导尿管前先检查气囊是否完整,有无漏气,外塞有无松动。气囊内主张注水,而不注气,以便定期检查。因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测量气囊内液体是否充足,再按规定剂量注入。对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带,防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。第19页，课件共34页，创作于2023年2月留置导尿是一种侵袭性治疗，不仅可造成尿道损伤，也为细菌的逆行感染打开了门户，增加了患者的痛苦和经济负担。因此，我们应重视留置尿管操作中的护理问题，采取正确的防护措施，减少临床并发症的发生。第20页，课件共34页，创作于2023年2月膀胱冲洗病人的护理第21页，课件共34页，创作于2023年2月定义膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌注到膀胱内，再利用虹吸原理将灌注的体液引流出来的方法。第22页，课件共34页，创作于2023年2月目的对留置尿管的患者，保持其尿液引流通畅。清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物预防感染。多用于前列腺，膀胱手术后，以及长期留置导尿的病人。治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。第23页，课件共34页，创作于2023年2月实施要点第24页，课件共34页，创作于2023年2月第1页，课件共34页，创作于2023年2月留置尿管是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术以及危重病人的尿量观察等。第2页，课件共34页，创作于2023年2月心理护理由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难。第3页，课件共34页，创作于2023年2月导尿管的型号尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。第4页，课件共