中医培训课件：《中医脉诊入门》.pptx

中医脉诊入门

;脉诊

PulseTaking;;脉诊PulseTaking

又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验动脉应指的形象，以了解健康或病情，辨别病症的一种诊察方法;一、脉象的形成;心、脉的作用;气血的作用;脏腑的作用;二、诊脉的部位与方法（重点）;

;寸口诊法（桡动脉）;“独取寸口”的原因：

1、寸口部为脉之大会，脉气始于肺经流注肺而总汇聚于寸口

2、寸口部脉气最明显，脉会太渊

3、寸口部脉可反应宗气的盛衰

4、寸口部为桡动脉，部位浅表，位置固定方便诊脉

;左手：寸关尺

心（膻中）肝（胆）肾（膀胱、小肠）

右手：寸关尺

肺（胸中）脾（胃）命（大肠）

;2、切脉的方法;正确的切脉姿势（重点）;切脉的指法;切脉的指法;切脉的指法;三、构成脉象的因素

脉象不等于脉搏

脉象

位数形势;;影响脉象的因素有哪些？

1、心脏作用

2、血管情况

3、管周状况;搏动不规律

脉象促、结、代、涩等;血

管;对脉象形成均有影响;四、正常人脉象—常脉、平脉;常脉;常脉特点

胃—从容和缓，节律一致

神—柔和有力，形体指下分明

根—沉取尺部，应指有力

;常脉变异

1、季节昼夜：春弦、夏洪、秋毛、冬石

2、地域气候3、年龄性别

4、饮食劳逸5、情绪

6、体格体质7、解剖变异：

斜飞脉：脉不见于寸口，而从尺部斜向手背

反关脉：脉出现在寸口背部;五、常见病脉;

脉紧张度分类:紧脉弦脉革脉牢脉

缓脉濡脉

;脉象特点:举之有余,按之不足

脉位表浅,如水漂木

主病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外

感病初期,久病见之为虚阳外越的重证;相似（类）脉象：散脉、芤脉;示意图;示意图;;相似脉象：伏脉、牢脉;示意图;示意图;示意图;相似脉象：缓脉;示意图;???意图;相似脉象：疾脉—一息七至以上;示意图;示意图;相似脉象：弱脉、微脉;弱脉Weakpulse;微脉Indistinctivepulse;示意图;相似脉象：动脉;示意图;示意图;示意图;相似脉象：紧脉、革脉;脉象特点:脉来绷急有力,状如牵绳转索

主病:寒、痛、宿食。;革脉;濡脉Softpulse(软脉）;示意图;示意图;相似脉象：大脉（无汹涌之势）;示意图;示意图;示意图;示意图;代脉Intermittentpulse;二种或二种以上的单因素脉同时出现

构成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”。

二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉

三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉

;

只要不是构成脉象要素完全相反的脉，一般均可相兼出现临床常见的相兼脉象列举如下：

浮紧脉：多见于外感风寒之表证或者风寒痹病疼痛

浮缓脉：多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证

浮数脉：多见于风热表证

浮滑脉：多见于表证夹痰，或素体痰湿而有外感表证

沉迟脉：多见于里寒证

沉弦脉：多见于肝气郁结、水饮内停

沉涩脉：多见于淤血者，或阳虚寒凝血瘀证

沉缓脉：多见于脾虚水湿内停

沉细数脉：多见于阴虚内热或者血虚

;

弦紧脉：多见于寒、痛证，常见于寒凝肝脉，或肝气郁结所致疼痛

弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热，肝阳上亢

弦滑数脉：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证

弦细脉：多见于肝肾阴虚或者血虚肝郁，或肝郁脾虚证

滑数脉：多见于痰热、痰火、湿热或者食积内热

洪数脉：多见于阳明经证，气分热盛，多见于外感热病

综上述，任何脉象都包括位数形势等要素，当一方面因素突出表现异常时，就以此单一因素命名，如脉位明显偏表浅，而脉率适中，形势不大不小，从容和缓时即称为浮脉，如脉浮而脉率数时且其他因素无异常称为浮数脉。总之，辨脉时务必考察诸方面的因素，并将各方面变化的因素作为辩证诊断的依据。

;七、真脏脉;

在28种常见病脉中，有些脉象很相似