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养老机构认知症老人实用护理技巧（10类照护问题）

编者：万仁涛；本文参考了部分地方标准。【整理摘编：时英平】

认知症又名认知障碍症、失智症、痴呆症，一种以获得性认知功

能损害为核心，并导致老人日常生活能力、学习能力、工作能力和社

会交往能力明显减退的综合征。

认知症老人经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症

状，包括语言或身体攻击、徘徊、重复语言、尖叫、睡眠紊乱及妄想

和幻觉等。

那么，接收认知症老人的养老机构如何做好认知症护理服务呢？

以下我们从护理服务角度，针对认知症老人常见的生活障碍问题，提

出简要且实用的护理措施，供大家参考。

01.饮食障碍照护

情景1：老人吃完还想再吃1.提供小点心，采取少量多餐的方式。

2.转移注意力。情景2：忘记已经吃过东西1.提醒老人肚子是饱的；2.

饭后记录打勾，告诉下次吃饭的时间；3.让其看到餐后的情景，理解

已经吃过饭了的事情。情景3：拒绝吃东西1.如果老人情绪不佳，则采

取以下措施：（1）营造愉快的用餐环境，例如让他听喜欢的音乐或老

歌。（2）给老人准备他爱吃的食物。2.如果老人胃口不佳，则采取以

下措施：（1）提醒老人应该吃东西了，激发老人吃东西的意愿。（2）

准备他爱吃的食物。（3）少量多餐，保证营养摄入。3.如果食物不适

合（温度、软硬度），则采取以下措施：（1）注意食物的温度。（2）

根据老人咀嚼能力，提供软硬度合适的食物。4.如果老人出现口腔问

题，则采取以下措施：（1）注意口腔的清洁,以免口腔感染，必要时

到口腔科检查。5.如果老人不会使用餐具，则采取以下措施：（1）准

备易持易握的餐具。（2）将食物切小块方便老人夹取或用手拿。6.如

果老人便秘腹胀，则采取以下措施：（1）定时提醒、引导认知症老人

饮水或协助喂水，保障每日饮水量。（2）指导进行腹部按摩及康复锻

炼。（3）请医生开可帮助排便和消胀气的药。情景4：吞咽困难

1.将食物切成小块并煮软以方便老人进食。2.可经食物处理机打碎

后加入增稠剂变成泥状，以利吞咽，避免呛咳。3.必要时进行流质饮

食。情景5：食物含在口中，不下咽1.用言语提醒、轻触老人嘴角或出

示空汤匙来提醒咀嚼、吞咽。2.若超过5分钟仍无法咽下，则将老人口

内食物挖出，待其清醒或因饥饿想进食时再予以喂食。情景6：餐前、

餐中、餐后照护问题1.餐前准备：洗手、系围兜、协助老人佩戴义齿。

2.餐中照护：用餐时确保食物温度和性状适宜，密切观察认知症老人

用餐情况，不宜催促，给予认知症老人鼓励与肯定，必要时予以进餐

示范。需要管饲的认知症老人，护理人员应严格规范操作并确保管道

的位置及通畅情况，采取有效措施防止认知症老人自行拔管。3.餐后

照护：协助失智症老人餐后洗手，确保认知症老人口中无残留的食物，

保持口腔的清洁舒适。总体来讲，护理员要根据认知症老人咀嚼和吞

咽功能情况实施适当饮食照料，引导认知症老人自主进食，必要时喂

食或管饲。养老机构需提供整洁和安全的用餐环境，宜提供与餐桌、

食物色彩对比鲜明的餐具。

02.排泄障碍照护

定时提醒、引导认知症老人自主如厕或协助如厕。提供排泄照料

服务时要顾及认知症老人自尊心，保护隐私。

情景1：大小便失禁

1.大小便失禁后，及时更换衣物，做好皮肤护理。

2.找出大小便失禁原因，对症处理。

3.定时上厕所。如厕后应引导或协助清洁肛门或会阴处，整理衣

物，事后清理，保持清洁卫生。

4.使用成人纸尿裤，为失禁的认知症老人及时更换尿垫或纸尿裤，

防止撕扯尿片、玩弄粪便。

5.对为留置导尿管的认知症老人妥善固定尿管尿袋，防止玩弄牵

扯，保持导尿管通畅，观察尿液的性状、颜色和尿量，定期更换尿管、

尿袋。

6.及时为肠造瘘的认知症老人更换粪袋，清洁造瘘口。

情景2：到处大小便

1.如果老人找不到卫生间，则采取以下措施：

（1）用鲜明图片标示厕所位置。

（2）晚间可根据身体状况减少喝水量。

（3）在床旁准备马桶椅或厕所开灯，方便半夜如厕。

2.如果老人不知应去卫生间，则采取以下措施：

（1）定时带老人上厕所(白天约1-2小时/次)。

（2）预测老人的需要。

（3）观察老人的尿意讯号(如拉扯裤子或来回走动)。

3.如果老人来不及或不会脱裤子，则为老