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新生儿血气分析的临床应用

概述

血液气体分析的检查简称为血气分析,

是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技

术，是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病

和代谢疾病的重要手段。

血气的定义

是指物理溶解在血液中的氧和二氧化碳,

常用分压（P）表示。

血气分析的基本内容

■PH

■PaCO2

■PaO2

■HCO；

■BE

■SaO2

■阴离子间隙(aniongap,AG)

血气分析的意义

■血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要

方面，是急救医学的重要内容；

■可帮助我们确定呼吸衰竭的类型、程度及

判断预后；

■了解低氧血症的程度、指导氧疗和机械通

气。

气指标的临床意义

■血液酸碱度

用崔媚义：1L纯水在4℃时所含氢离子浓

度,^)0.0000001(10-7)g,取其负对数

即为PH=7。

血樱臧度(河)即血液中氢离子浓度的

负对数，血液酸碱度对生命活动有着重大的

影响，是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。

HCO；

■PH=Pka+log

H2CO3

=6.1+Iog20

=7.401

■［参考值］

动脉血：7.35~7.45,均值7.40

静脉血：7.33-7.43,均值7.37

■生理极值：PH6.8—7.8

pH稳定的维持

■细胞外液缓冲系统

■肺脏的调节

■肾脏的调节

■细胞内外电解质的交换

血液(pH)临床意义

・].：

(1)正常人。

⑵存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调

节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。

(3)存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相

抵消，pH值表现正常。

2.加烟搞：提示体内碱性物质过多，有超出

机体调节能力的失代偿型碱中毒。

3.p幅糜：提示体内酸性物质过多，有超出

机体调节能力的失代偿型酸中毒。

氧分压

■PAO2=P|O2—PaCO2x1/R

，以。2为肺泡气氧分压，PQ2为吸入气氧分压

・PQ2=FQ2（吸入氧浓度）X（大气压一47）

■R为呼吸商，等于0.8

■肺泡氧分压100mmHg,静脉血氧分压

（PvO2）40mmHg,Pa0280~100mmHg

氧分压

■静脉血流经过肺泡时，Hb迅速与。2结合

■在组织毛细血管中，血P02降至5.33kPa

以下，动脉血中。2则迅速写Hb分离而将

。2释放至血浆中

■通过这种机制，Hb将。2从肺部运送到组

织。

2.67kPa(20mmHg)以下，脑细胞

不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止,

生命难以维持。

氧分压

■病理性降彳氐・

①肺部通气访能障碍，如支气管痉挛、粘膜肿胀、

I分泌物增多、慢性阻塞性肺气肿等使气道狭窄，

通气受阻

②肺部甚气功能障碍，如肺泡周围毛细血管痉挛、

血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化及肺不张、肺

萎缩等，使肺泡组织不能有效地进行气体交换。

③氧供网不足。

■病理性增高：

①输氧治疗过度。

②麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸器

的使用也可造成血氧分压升高。

肺泡一动脉氧分压差:A-aDO2

■指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在的差值。

A-aDC2是非直接测定数据。

■A-aDO2=FQ2x（大气压-47）-PaC02x1/R