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PICC置管病人护理常规

1、目的

（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（2）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。（4）为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。2、物品准备

（1）常规消毒治疗盘1套。（2）PICC置管包、消毒包。（3）肝素盐水1：100u（10ml）100ml生理盐水1瓶，正压接头1个。

3、方法

时

间

观察要点操作步骤

注意事项

1、向病人及家属宣教PICC置管的目

1、乳腺癌术后患的和方法，解除思想顾虑，取得合作，

侧，或穿刺部位感并要签字。

染，瘢痕等禁止穿

2、备齐用物，嘱患者仰卧于床上。

*有无出刺。

3、穿刺侧（首选右侧）上肢与身体长

血倾向2、上腔静脉压迫穿轴垂直。

*穿刺侧综合征，禁止穿刺4、测量上臂中段直径及PICC导管预血管情况刺。

前置长度。

（解剖、3、有出血倾向者

5、打开消毒包，扩大无菌区域，消毒

充盈）禁止穿刺。穿刺皮肤。

4、过敏体质考虑

6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血

对导管过敏不宜带。

留置。

7、用生理盐水预冲PICC导管。

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1、以15-200角首选右侧贵要静脉，以肘下2指为穿刺点进行穿刺穿刺。2、见回血后，降低穿刺角度，稍退出针蕊，将插管鞘送入血管。

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1、首要贵要静脉，

3、完全退出针蕊，将PICC导管沿插次选肘正中静脉，管鞘缓慢送入血管。最后选择头静脉。

*有无疼

穿4、当送入20-25cm时，嘱患者头偏向2、送管动作缓慢，痛

刺穿刺侧下颌贴近胸骨柄，然后继续将切不可过深，以防*有无穿

中导管送入预置长度。引起心律失常。刺失败

5、手按压穿刺点，另一手缓慢移去导3、不可用力移导

丝。

修剪导管，安装连接器。

连接正压接头（肝素盐水）脉冲式冲管。

以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固定局部。

丝，防止导管破损。

1、严禁观察穿刺部位，拍片后嘱病

人休息1-2小时。1、整理用物。

2、局部按1-2小

*穿刺部2、安慰病人及家属宣教置管后注意事

穿时，可同时嘱患者位出血项。

刺做握手运动。*有无肿3、拍X线片明确导管位置。

后3、若渗血不明显胀疼痛4、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血

时，可热敷上臂，明显即给予更换贴膜。

防止血栓形成。

4、置管上肢勿提

重物或用力活动。

4、记录

穿刺时间。

穿刺部位及选择的静脉。

穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。

导管的型号及操作者签名。

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5、维护

（1）清洁伤口，更换敷料。（2）冲洗导管。（3）更换正压接头。（4）进行日常监测及时发现并发症。

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锁骨下静脉置管（CVC）护理常规1、目的

（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（2）适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。2、物品准备

（1）常规消毒治疗盘1套。（2）锁穿置管包。（3）肝素盐水1：100u（10ml）正压接头1个，生理盐水100ml1瓶。

3、方法

时

间

观察要点操作步骤

注意事项

1、首选右侧锁骨

1、向病人及家属宣教锁穿置管的目下静脉作穿刺。的、方法，解除思想顾虑，取得合作，2、有出血倾向者

*有无出

穿并签字。禁止穿刺。血倾向

刺2、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床上。3、乳腺癌患侧，*穿刺局

前3、按无菌原则彻底消毒穿刺局部皮上腔静脉压迫综部皮肤

肤，头偏向对侧。合征以及局部皮4、用生理盐水预冲CVC导管。肤感染，瘢痕等禁

止穿刺。

1、选择锁骨中外1/3下1cm为穿刺1、嘱患者勿咳嗽、

*有无疼

穿点。打喷嚏等，防气胸痛

刺2、用1%利多卡因5ml行穿刺点局部麻发生。*有无穿

中醉。2、穿刺针误入锁刺失败

3、以15-200角负压进针进行穿刺，针骨下动脉时，回血

'.

穿

刺

后

*穿刺点

有无出

血，肿胀

*观察患

者呼吸情

况

尖斜向胸骨上窝。4、见回血（暗红色）