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心血管药理学
CARDIOVASCULA
R
PHARMACOLOGY
第23章抗高血压药
第23章抗高血压药
antihypertensiveagents
antihypertensiveagents
n主要用于治疗原发性高血压和继发性高血压。
n主要用于治疗原发性高血压和继发性高血压。
n成人正常血压140mmHg（18.6Kpa）/90
n成人正常血压140mmHg（18.6Kpa）/90
mmHg（12.0Kpa）
mmHg（12.0Kpa）
n原发性高血压机制尚未阐明，继发性高血
n原发性高血压机制尚未阐明，继发性高血
压是某些疾病的一种表现。
压是某些疾病的一种表现。
1.原发性高血压病因学说
1.原发性高血压病因学说
1）神经学说
1）神经学说
2）肾素学说
2）肾素学说
2.根据舒张压高度和脑、心、肾等重要
2.根据舒张压高度和脑、心、肾等重要
器官损害的程度,可分为1、2、3期或轻、中、
器官损害的程度,可分为1、2、3期或轻、中、
重型高血压病。
重型高血压病。
3.应用降压药意义
3.应用降压药意义
降低血压缓解症状，使高血压并发症↓，
降低血压缓解症状，使高血压并发症↓，
延长寿命，提高生活质量。
延长寿命，提高生活质量。
23.1
抗高血压药的分类
23.1抗高血压药的分类
四大类:
四大类:
1.交感神经阻滞药
1.交感神经阻滞药
1)中枢性抗高血压药可乐定等
1)中枢性抗高血压药可乐定等
2)神经节阻断药
2)神经节阻断药
3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药
3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药
利血平、胍乙啶
利血平、胍乙啶
4)肾上腺素受体阻断药：
4)肾上腺素受体阻断药：
(1)β受体阻断药普萘洛尔等
(1)β受体阻断药普萘洛尔等
(2)α受体阻断药哌唑嗪等
(2)α受体阻断药哌唑嗪等
(3)α和β受体阻断药拉贝洛尔
(3)α和β受体阻断药拉贝洛尔
2.血管舒张药
2.血管舒张药
1)直接舒张血管药肼屈嗪，硝普钠
1)直接舒张血管药肼屈嗪，硝普钠
2)钙通道阻断药硝苯地平等
2)钙通道阻断药硝苯地平等
3)钾通道开放药米诺地尔等
3)钾通道开放药米诺地尔等
3.影响血管紧张素Ⅱ形成和作用药
3.影响血管紧张素Ⅱ形成和作用药
1)血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等
1)血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等
2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦、
2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦、
纈沙坦等
纈沙坦等
4.利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺等
4.利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺等
23.2交感神经阻滞药
23.2交感神经阻滞药
1.中枢性抗高血压药
1.中枢性抗高血压药
抑制性神经元：α受体，兴奋
抑制性神经元：α受体，兴奋
2
2
→外周交感神经活性↓
中枢神经系统→外周交感神经活性↓
中枢神经系统
兴奋性神经元：β受体，兴奋
兴奋性神经元：受体，兴奋
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