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可呼吸机的临床

应用1

由NordriDesign提供

提要

机械通气的历史呼吸机参数的调节

工作原理及治疗作用机械通气对临床监测

对呼吸和循环生理功能影响机械通气并发症及防治

呼吸机类型和通气模式呼吸机的撤离

机械通气适应症与禁忌症呼吸机治疗中的护理

呼吸机选择和连接呼吸机消毒与保养

机械通气的历史

时间作者方式

16世纪Vesalins风箱

1864年Joncs(美)铁肺

1949年Bennett(美)正压通气

1950年丹麦定容、时间周期

1960年美国定压、定容、时间

近20年新的发展多功能

呼吸机的工作原理

正常呼吸

跨肺压产生(Ptp=Pm-Ppc)

当正压通气时,气体口腔肺泡

当负压通气时,气体口腔肺泡

机械呼吸

依据上述原理

呼吸道开口加压

机械通气治疗作用

改善通气功能

插管、切开通畅气道

正压通气、潮气量增加

改善换气功能

PEEP、CPAP、纠正V/Q失调

维持有效气体交换

减少呼吸肌作功

减轻呼吸肌负担、降低氧耗量

节约心脏储备能力、减轻心脏负荷

保持气道湿化

良好湿化装置、痰液湿化、易排出

机械通气对心肺功能影响

呼吸：有利(1)潮气量上升，纠正缺氧和二氧化碳潴留

（2）PEEP功能残气增加，气体交换充分

（3）气体分布均匀，改善V／Q比例失调

不利：潮气量上升，肺血流量下降，V／Q失调

循环：有利：纠正缺O2和CO2上升－PA下降

使右心负荷下降，心功能好转

不利：胸内压上升，回心血下降，心搏出量下降，

BP下降

呼吸机类型

定压：压力一定VT＝胸肺顺应性／气道内阻力

美国Bird7－8型

定容：容量一定VT≠胸肺顺应性／气道内阻力

8400，8000型,Siemens300型.

定时：送气时间一定VT＝胸肺顺应性／气道内阻力

Siemens900C

多功能：定压、定容、定时和高频组合7200，840型,300