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临床基础检验学
P122
第二节尿液蛋白质检查
（一）尿蛋白的组成
按分子量大小三组：
1.高分子量蛋白：＞9万，如T-H蛋白、IgA；
正常含量极微。
2.中分子量蛋白：4～9万，以白蛋白为主；
占1/2～2/3。
3.低分子量蛋白：＜4万，游离轻链、β2-微球蛋白等。
正常尿液中极少。
2
30～130mg/24h
蛋白尿：
各种原因造成蛋白质含量超150mg/24h或＞
100mg/L时，蛋白定性试验＋)时称蛋白尿。
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿：
溢出性蛋白尿：
偶然性蛋白尿：
生理性蛋白尿：
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一蛋白尿的形成原因和机制
1.肾小球性蛋白尿：临床最多见的蛋白尿
肾小球受损害，毛细血管壁破裂，孔径加大，电荷屏障受损
成分：白蛋白为主，约占70%～80%,
尿蛋白排出量较多，常＞2g/24h
见于：肾小球疾病：
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（1）选择性蛋白尿：肾小球损伤较轻
成分：中相对分子质量的清蛋白（AT、Tf）及少量小相对分
子质量蛋白，尿蛋白半定量多为+++~++++
（2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂
成分：大和中相对分子质量蛋白质同时存在
尿蛋白半定量多为+~++++
多见于原发性肾小球疾病
出现提示预后差
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2.肾小管性蛋白尿
→近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退
成分：以小分子蛋白为主。如β微球蛋白增多，
2
尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h
见于：肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒
3.混合性蛋白尿：→肾小球及肾小管都受损
成分：β微球蛋白＋清蛋白为主，大、中、小均增多
2
见于：病变同时累及肾小球和肾小管
6
4.溢出性蛋白尿：→超过肾小管回吸收的极限
成分：主要为低分子量蛋白质。
见于：MM，HA和肌损伤
5.组织性蛋白尿：→组织破坏、组织细胞代谢等产生
成分：T-H为主
含量：定性：+定量：0.５～１.０g／２４h
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6.生理性蛋白尿：
①功能性蛋白尿：
一般不超过(＋)，定量小于0.5g/24h，
多见于青少年。
②体位性蛋白尿：
起床活动时蛋白定
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