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公共卫生伦理学原则

公共卫生实践与临床医学实践有所不同，公共卫生实践

的模式是了解群体水平疾病和残疾的原因，保护、改善和促

进公众的健康，而临床医学实践的模式是着眼于解决个人健

康问题以及关注对个体患者的治疗；公共卫生涉及与干预相

关的发展、实施、评估等许多专业人员和社区成员，以及政

府机构之间的互动和关系，而医患关系是临床医学医疗的核

心；公共卫生实践强调预防，而临床医学实践强调医疗；公

共卫生实践的决策是由集体决定——政府作为公共利益的

代表决定，而临床医学实践是患者个人的选择；公共卫生实

践具有强制性特点，而临床医学实践强调尊重个体患者的自

主性和知情同意；公共卫生实践首先关注群体干预的后果，

而临床实践首先关注个体干预后果；公共卫生实践更具有功

利性（利益最大化），而临床医学实践强调的是有益于患者

个体。由于公共卫生实践的这样一些特点，公共卫生的伦理

学考虑与临床伦理的考虑不完全一致。政治上的公共强调了

合理家长主义和运用，强调公共卫生是公共产品，因此公共

卫生伦理学的重点是政府主导责任。最为敏感的伦理学问题

也往往源于政府行使权力，这就需要权衡，有充分证据证明

这种权利的行使是合理的。

公共卫生伦理学考虑原则大致包括：避免、预防和消除

对目标人群的伤害，使他们收益