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part2糖尿病的预
防和管理
由NordriDesign提供
糖尿病防治中的三级预防
1.三级预防概念
2.一级预防策略
3.二级预防策略
4.三级预防策略
一、三级预防的概念
3
二.一级预防的策略
•2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变
危险因素和可改变危险因素的数目和严重
程度
•采取分级干预和高危人群优先干预的策略
4
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素可改变因素
年龄IGT或合并IFG（极高危）
家族史或遗传倾向代谢综合征或合并IFG（高危人群）
种群超重肥胖与体力活动减少
妊娠糖尿病（GDM）史或巨大儿生饮食因素与抑郁
产史
多囊卵巢综合征（PCOS）可增加糖尿病发生风险的药物
宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病的社会环境
5
高危人群的筛查
高危人群的发现
•主要依靠机会性筛查（如体检或其他疾病诊疗时）
•条件允许时可针对高危人群进行血糖筛查
•如果筛查结果正常，3年后应重复检查
IGR是最重要的2型糖尿病高危人群
•每年约有1.5%～10.0%的IGT患者进展为2型糖尿
病
6
高危人群的定义
1.有糖调节受损史
2.年龄≥45岁
3.超重、肥胖（BMI≥24kg/2,男性腰围≥90c，女性腰围≥85c）
4.2型糖尿病者的一级亲属
5.高危种族
6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史
7.高血压（血压≥140/90Hg）或正接受降压治疗
8.血脂异常（HDL-C≤0.91ol/L（≤35mg/dl）及
TG≥2.22ol/L（≥200mg/dl）或正接受调脂治疗
9.心脑血管疾病患者
10.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者
11.BMI≥28kg/2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者
12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者
13.静坐生活方式7
筛查方法
•推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负
荷后2小时血糖）
•进行OGTT有困难的情况下可仅筛
查空腹血糖
–有漏诊的可能性
8
强化生活方式干预预防2型
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