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心衰患者植入装置感染的预防
与处理
植入装置感染面面观
XUGENG2013/03/02
美国起搏器和ICD感染发病率趋势
植入装置感染发病率
2019年1.53%
2019年1.53%
2019年2.41%
2019年2.41%
JACC2019JACC2019
XUGENG2013/03/02
植入装置感染率与ICD/CRT植入量
•美国ICD/CRT-D植入量的快速增长，伴随感染率的显
著升高，感染率的增速超过CIED同期植入量增速。
•植入装置感染四大高危人群：心衰、肾功能不全、糖
尿病、呼吸衰竭。
XUGENG2013/03/02
植入装置感染的危险因素
•患者相关因素
–心衰、糖尿病、肾功能不全、呼吸衰竭
–长时间口服抗凝剂
–长期使用皮质激素或免疫抑制剂
–高龄/消瘦/低蛋白
–术前24H发热
EuropeanHeartJournal2019
PACE2019XUGENG2013/03/02
植入装置感染的危险因素
•手术相关因素
ØCRT/ICD等复杂植入装置
Ø植入装置置换/升级
Ø过长手术时间
Ø植入经验和植入中心植入量
Ø围手术期未使用抗生素预防
Ø术后囊袋血肿和囊袋溃破
Ø其他：临时起搏/急诊手术
Ø囊袋制作：皮下/肌间，置换/升
RiskFactorsRelatedtoInfectionsofImplantedPacemakersandCardioverter-Defibriators
Circulation2019
Device-RelatedInfectionAmongPatientsWithPacemakersandImplantableDefibriatorsRiskXUGENG2013/03/02
Factors,.JCardiovascElectrophysiol,2019
植入装置囊袋血肿和囊袋溃破
Ø囊袋血肿发生率5%
Ø择期PCI和装置植入哪个先进行？
Ø植入装置围植入期抗凝药替换/停用和重新服用时间？
Ø囊袋血肿处理策略
Ø囊袋溃破
Ø复杂植入装置
Ø植入装置升级/置换
Ø皮下囊袋
Ø植入装置的体积和外形
RiskFactorsRelatedtoInfectionsofImplantedPacemakersand
Cardioverter-DefibrillatorsCirculation2019
Device-RelatedInfectionAmongPatientsWithPacemakersandXUGENG2013/03/02
ImplantableDefibrillatorsRiskFactors,.JCardiovascElectrophysiol,2019
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