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失血性休克查房

主要内容

l相关知识

l病史汇报

l体格检查

l相关护理

概念

一、休克

是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环

血容量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环

障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，

是严重的全身性应激反应。

二、失血性休克

是由于急性大量出血所引起的休克，它是低血容量

性休克的其中一种。

休克的病因及分类

病因

引起休克的病因很多，外科休克病人多为失

血性、创伤性和感染性原因引起。

休克的病因及分类

分类

(一）按病因分类

1、低血容量性休克

2、感染性休克

3、心源性休克

4、神经源性休克

5、过敏性休克

（二）按休克发生的始动因素分类

1、低血容量性休克

2、心源性休克

3、分布性休克

4、心外梗阻性休克

（三）按休克时血流动力学特点分类

1、低排高阻型休克（冷休克）

2、高排低阻型休克（暖休克）

休克的分类主要讲按病因分类，其中低血容量性和感染性休克

为外科休克中最常见。

低血容量性休克

常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循

环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创

伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大

手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如

大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。

感染性休克

主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释

放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓

性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠

梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒

素性休克。

心源性休克

主要由心功能不全引起，常见于大面积急

性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。

神经源性休克

常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高

或创伤等引起。

休克的临床表现总结表

分程神口皮肤黏膜脉血体表尿估计失血

期度志渴色泽温度搏压血管量量

休轻神志清楚，明开始正常，＜100次收缩压正常正常正＜20%（＜

克度伴有痛苦的显苍白发凉/分，尚或稍升高，常800ml）

代表情，精神有力舒张压增高，

紧张脉压缩小

偿

期

中神志清楚，很苍白发冷100～收缩压90～表浅静脉尿20%～

度表情淡漠明120次/70mmHg,脉塌陷，毛少40%（

显分压小细血管充800～

休盈迟缓1600ml）

克

失重意识模糊，非显著厥冷速而细收缩压小于毛细血管尿＞40%（

代度神志不清，常苍白，（肢弱或摸70mmHg或充盈更迟少＞1600ml）

偿昏迷明肢端端更不清测不到缓，表浅或