肾小球肾炎基本病理变化.pptVIP

连续性荧光颗粒状荧光第23页，课件共48页，创作于2023年2月炎症介质能导致肾小球损伤包括：细胞性成分和可溶性介质两类。（1）细胞性成分：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、氧自由基、蛋白酶以及IL、TNF、PDGF等。（2）可溶性介质：包括补体系统、凝血系统、花生四烯酸代谢产物、多种细胞因子等。第24页，课件共48页，创作于2023年2月三.基本病理变化：(一)增生性病变:表现为肾小球细胞增多(二)基膜增厚：导致通透性增加(三)炎性渗出和坏死(四)玻变及硬化:为各种肾小球改变的最终结局以基底膜为界分为两种：毛细血管内增生：指内皮细胞和系膜细胞增生毛细血管外增生：指球囊壁层上皮细胞增生硬化：指肾小球Cap皱曲、闭塞、基底膜增厚第25页，课件共48页，创作于2023年2月四.临床表现：（一）急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿和高血压（二）快速进行性肾炎综合征：急性肾炎综合征早期少尿性氮质血症+（三）肾病综合征蛋白尿（3.5g/d）、低蛋白血症(30g/d)、严重水肿和高脂血症（四）慢性肾炎综合征多尿、低比重尿和夜尿，以及高血压、贫血、氮质血症等（五）无症状血尿、蛋白尿第26页，课件共48页，创作于2023年2月五.原发性肾小球肾炎的类型肾小球轻微病变局灶性/节段性肾小球硬化局灶性/节段性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎（膜性肾病）系膜增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎膜性增生性肾小球肾炎致密沉积物性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎未分类肾小球肾炎第27页，课件共48页，创作于2023年2月几个专业术语：弥漫性:绝大多数50%肾小球受累局灶性:50%肾小球受累球性:病变累及整个肾小球节段性:病变累及肾小球部分或少数Cap袢者第28页，课件共48页，创作于2023年2月(一)Cap内增生性肾小球肾炎:（二）新月体性肾小球肾炎：（三）慢性硬化性肾小球肾炎：第29页，课件共48页，创作于2023年2月Cap内增生性肾小球肾炎:又称急性弥漫性增生性GN1.概述:(1)?病因:A组乙型溶血性链球菌(2)?发病机制:循环复合物沉积(3)?好发年龄:多见于儿童(4)?范围:双侧肾(5)临表:急性肾炎综合征2.病理变化及临床病理联系:病理特征:毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生第30页，课件共48页，创作于2023年2月(1)肉眼:双侧肾脏对称性弥漫性肿大大红肾:表面光滑充血，呈红色蚤咬肾:若表面出现散在的小出血点(2)镜下:①Cap内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀严重时毛细血管壁可发生纤维素样坏死基膜增厚②肾近曲小管上皮细胞变性(细胞水肿、脂肪变性)③肾间质充血、水肿及少量炎细胞浸润。第31页，课件共48页，创作于2023年2月(3)?电镜:在基底膜外侧的上皮下可见沉积的免疫复合物呈电子致密的小丘状突起，称为“驼峰”。(4)免疫荧光:基膜及系膜区IgG和补体C3沿毛细血管壁呈不连续的颗粒状荧光。（5）临床病理联系：①少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿②水肿③高血压第32页，课件共48页，创作于2023年2月基膜增厚通透性增加Cap纤维素样坏死蛋白尿、血尿和管型尿出血蚤咬肾Cap内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀Cap腔受压闭塞或狭窄肾血量GFR+肾小管重吸收正常少尿(?400ml/d)钠水潴留水肿高血压全身毛细血管通透性增加第33页，课件共48页，创作于2023年2月??????3.结局:(1)绝大多数痊愈。(2)少数转为慢性。(3)极少数转为新月体性肾小球肾炎。第34页，课件共48页，创作于2023年2月第1页，课件共48页，创作于2023年2月【目的要求】掌握:肾小球肾炎基本病理变化，急、慢性肾小球肾炎病变特点、转归和临床病理联系。熟悉:病因和发病机制。【重点、难点】重点:肾小球肾炎基本病理变化和临床病理联系。难点：肾小球肾炎基本病理变化和临床病理联系。【授课学时】3学时第2页，课件共48页，创作于20