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泻下剂-PPT课件
1、定义
凡以泻下药为主组成，具有通导大便，
排除胃肠积滞，荡涤实热，或攻逐水饮、
寒积等作用，以治里实证的方剂，统称泻
下剂。
泻下剂
其下者，引而竭之
中满者，泻之于内
《素问·阴阳应象大论》
泻下剂
2、适应病证
里实证
泻下剂
3、分类
寒下－－里热积滞实证
温下－－里寒积滞实证
润下－－肠燥津亏，大便秘结证
逐水－－水饮壅盛于里的实证
攻补兼施－－里实正虚之大便秘结证
泻下剂
4、使用注意
⑴里实已成，兼有表证者，应权衡轻重，灵活运用。
⑵若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血祛瘀、驱虫、
化痰等法。
⑶年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血
者，均应慎用或禁用泻下剂，必要宜配伍补益扶正之品。
⑷泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。
⑸少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。
泻下剂
第一节寒下
泻下剂
大承气汤Ⅰ类
《伤寒论》
寒下剂
主治病机症状分析
1、阳明腑实证
热便秘，脘腹胀痛硬满而拒按
实
互日晡潮热，手足濈然汗出
结
胃
肠舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。
大承气汤
方解
君大黄：苦寒通降，泻下实热积滞实
臣芒硝：咸寒润降，泻热通便，软坚润燥燥
厚朴：下气除满。满
佐
枳实：行气消痞。痞
大承气汤
大承气汤用法
先煎枳朴，后下大黄，芒硝溶服。
“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。”
《伤寒来苏》
大承气汤
运用
辨证要点
本方为治疗阳明腑实证的基础方，又
是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、
燥、实四证及舌红苔黄、脉沉实为辨证要点。
大承气汤
使用注意
1、体虚慎用、孕妇禁用。
2、中病即止。
大承气汤
加减变化
•气虚，加人参适量；
•津亏，加玄参、生地。
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