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儿童体检及技能操作演练

儿童体检技能操作

例如：***????男，6月??（体重：8.5公斤???身高：69.2厘米）口述并操作：

??（一）健康检查时间(6分)

婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄（2分）；3岁及以下儿童每年至少2次（2分），每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；3岁以上儿童每年至少1次（2分）。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。

健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种。

（二）健康检查内容（60分）

1．问诊（10分）

（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。（2分）

（2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。（2分）

（3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。（2分）

（4）过敏史：药物、食物等过敏情况。（2分）

（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。（2分）

2．体格测量（15分）

（1）体重（5分）

1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。（2.5分）

2）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，

有无压痛。（2分）

（4）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。（2分）

（5）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。（2分）

（6）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。（1分）

（7）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。（1分）

（8）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。（2分）

（9）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等（2分），心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。（2分）

（10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。（2分）

（11）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。（2分）

（12）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。（2分）

（13）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。（2分）

4．心理行为发育监测（5分）

向家长了解能否翻身，独坐，扶腋下双下肢能否上下跳动，能否手抓玩具并双手交换，唤其名子有没有应答。

5．实验室及其他辅助检查（5分）

（1）血红蛋白或血常规检查：6～9月龄儿童检查1次，1～6岁儿童每年检查1次。（2分）

（2）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。（2分）

（3）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。（1分）

（三）健康评价

1．体格生长评价

（1）评价指标（10分）

体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄。

（2）评价方法（5分）

三等级

下

中

上

（3）画生长发育曲线图（5分）

（四）指导（24分）

1.母乳喂养5-6次每天,户外活动，日晒1-2小时每天。（4分）

2.添加辅食（8分）

??（1）.原则：由稀到稠，从细到粗，从少到多。（3分）

??（2）.从小量1-2勺，每日一次开始，习惯一种再添加另一种。（3分）

??（3）.添加品种及顺序：先谷物类：营养米粉，烂粥，米糊，乳儿糕，其次果菜汁，菜泥，水果泥，最后添加蛋黄，鱼泥，豆腐，动物血。（2分）

3.体格生长：反馈测评结果，告知定期测量儿童体重，身长及头围的重要性。（4分）

4.根据6个月年龄训练独坐，翻身。抓握玩具，自己捧奶瓶，唤其姓名观察应答反应，扶腋下跳跃，以促进心理行为发育。（4分）

5.防止摔伤，预防消化道，呼吸道感染，按时预防接种。（4分）备注：需要备模拟娃娃一个。杠杆式体重称，以及身长仪各一台。儿童体检表，生长发育图，评价表各一份。红色铅笔一只