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发生输液反应时的应急预案及处理

儿科赵槙

发生输液反应时的应急预案及处理[1]

常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发生输液反应时的应急预案及处理[1]

发热反应发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（一）、原因发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；

7、环境空气的污染；发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（二）、症状表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期﹑有效期，严格无菌技术操作。2、应用现代理论，把好药液配制关：①每一位护士因严格执行“三查八对”，各项查对制度②坚持“一人一管”﹑“一液一具”不得重复使用③缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好④输液速度要慢3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程。4、合理用药，注意配伍禁忌。发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（四）、治疗1、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。2、反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找原因。3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

发生输液反应时的应急预案及处理[1]

循环负荷过重发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（一）、原因肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（二）、症状病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（三）、预防防大于治输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（四）、治疗应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、高流量给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。3、根据病情遵医嘱给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；4、必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少静脉回心血量。发生输液反应时的应急预案及处理[1]

静脉炎

发生输液反应时的应急预案及处理[1]

(一)、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（三）、预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（三）、治疗1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

发生输液反应时的应急预案及处理[1]

空气栓塞发生输液反应时的应急预案及处理[1]

（一）、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气