急诊中医护理常规综合稿.docVIP

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高热

一、定义：

高热是指体温在38.5℃

二、临床表现：

外感高热：急性发热、热势可有波动，热型各有不同，伴有恶寒、乏力、一身困楚、口渴思饮或不欲饮、脉数等。

内伤高热：发热多呈缓慢加重，也有急性发热开始，发热波动，热型各异，以稽留热为多，常伴有乏力、口干或渴饮或不欲饮，脉数等。

三、一般护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、高热期间应卧床休息。

3、烦躁不安者，应实施保护性措施。

4、对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。

5、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。

四、临证护理

1、但热不寒、苔黄脉数、热邪入里者，体温超过39℃

2、发热恶寒，苔白脉浮，热邪在表者，寒战时应注意保暖，服中药后，饮热饮料，加盖衣被，以利汗出降温。

五、饮食护理

1、饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。

2、外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助出汗。

3、鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

六、情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。

七、用药护理

汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。

八、并发症护理

（一）抽搐（热厥）

1、病室保持安静，空气清新，无噪音及各种烟尘刺激。

2、高热时及时采取降温措施，设法使体温维持在38．5℃

3、密切观察神志、面色、汗出、肤温、生命体征及舌脉变化。若发现体温过高或体温骤降，汗出肢冷，项背强直，甚至角弓反张者，应立即报告医生，紧急处理。

4、移开床旁尖锐物品，必要时设专人守护，使用床档。病人躁动时，勿强行牵拉，以防损伤。

（二）高热闭症（神昏）

1、病人取平卧位，头侧向一边。松开衣领，取下眼镜、假牙．

2、设专人守护，病床安置床档．对躁动不安者酌情进行保护性约束，以防引起外伤．

3、行肢体保暖或物理降温时，严防烫伤、冻伤；行鼻饲进食时，注意鼻饲液的温度适中，防止过热及呛入气管．

4、给予安宫牛黄丸口服，每次一丸，每日三次；另外可以十宣放血，针刺人中、曲池、委中，使之出血。

九、健康指导

1保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

2注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖、慎风寒，以免复感外邪。

3饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。

4根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。

5积极治疗原发病。

6坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

中毒

一、定义：是指毒物经人体食道、气道、皮肤血脉侵入体内致使气血失调、津液，水精施布机能受阻，甚者损伤脏器的急性病症。

二、临床表现

1、毒邪外侵，蕴积脾胃

恶心呕吐脘腹胀痛、气闭、便秘或腹泻，甚而午后潮热、呕血、便血、舌质深红、苔黄腻、或花剥苔、脉弦数。

2、毒犯血脉，聚积肝胆

两肋胀痛、恶心、呕吐苦水、咽干口燥、头目眩晕，甚而黄疸、抽搐、苔黄微黑、脉弦数。

3、毒损气血，肺肾受损

咳嗽、气急、不能平卧、小便短赤，或有浮肿、甚则尿闭、尿血、舌质红、苔薄白、脉沉缓。

4、毒陷心脑，脏腑虚衰

心悸气短、心烦、夜不能寐，或时清时寐、表情淡漠、嗜睡、甚则昏迷、谵语、项背强直、角弓反张、瞳孔乍大乍小、或大小不等，舌质红绛、无苔、脉数疾，或雀啄、或房漏。三、一般护理

1、按急症一般护理常规。

2、按药物中毒程度和临床表现，分别安置抢救室，监护室，或观察室，实施相应有效的急救措施。

3、病房应安静，整洁，温度适宜，空气流通，光线柔和。马钱子类中毒、昏厥者室内光线宜暗、避风等。

4、注意口腔护理，皮肤清洁，保持气道通畅。及时吸出气道分泌物，必要时，给氧气吸入。

5、建立静脉通路，促进毒物排泄，纠正水、电解质、酸碱平衡。

6、未明确何种药物中毒者，应及时收集呕吐物、分泌物、大小便等送检，以便早期诊断，并早期治疗。

7、严密观察神志、皮肤、粘膜、体温、呼吸、血压、瞳孔、脉象、舌象等变化，同时注意观察患者各种排泄物的性质、气味、颜色和量的异常及腹部体征，并详细记录。

四、临证护理

1、催吐法：适用于口服有毒药物23小时内，常用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽后壁，引起放射性呕吐，反复数次。

2、洗胃法：服药46小时内效果最佳，可选用1:5000高锰酸钾、生理盐水、温开水或绿豆汤每次500ML左右，反复多次洗胃。洗胃后可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃黏膜。但昏迷、抽搐、溃疡出血及腐蚀性药物引起食道、胃、肠损伤者应禁用本法。

3、通下法：中毒的药物已进入肠道，遵医嘱应用通下药物导泻排毒。

4、灌肠法：中毒时间超过6小时