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益生菌在慢性重型肝炎患者的应用效果观察

基金项目广州市卫生局立项科研课题，项目编号：2008-YB-210

摘要目的：研究益生菌对慢性重型肝炎患者的血氨、凝血指标和胃肠道功能

的影响。方法：将116例重症肝炎按住院单双号分成治疗组和对照组，治疗组每

日经胃肠道给予含益生菌的活性乳酸奶3次，3正餐餐后半小时服用。对照组3

正餐餐后给予白开水，2周后测生化值等一系列检查与治疗前进行对照。结果：

治疗组胃肠道功能改善较明显，血氨值升高较小，与对照组比较差异有显著性。

凝血指标与对照组比较差异没有显著性，总有效率高于对照组。结论：益生菌有

利于慢性重症肝炎患者的胃肠道功能、有利于控制血氨升高。

关键词益生菌慢性重型肝炎胃肠道功能血氨

肝炎患者有明显的食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀及腹泻或便秘等

消化道症状。而重症肝炎的除了上述消化道症状进一步加深外，还出现黄疸加深，

明显出血倾向，肝萎缩，可有肝臭，有烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡

以至昏迷。对于重型肝炎目前尚无特效治疗手段，因此强调基础治疗和综合治疗

的重要性。

资料与方法

2008年12月～2011年8月收治慢性重症肝炎早、中期患者116例，按住

院号码的单、双号将患者分成两组，单号为治疗组62例，男49例，女13例，

年龄34～67岁，平均52岁。双号为对照组54例，男38例，女16例，年龄39～

65岁，平均53岁。两组在病情、饮食、年龄、治疗方法上比较均无差异，具有

可比性。

诊断标准：均依肝病炎症活动度、肝损伤程度及胶原合成程度确诊为慢性

重症肝炎患者，且是早、中期患者，诊断均符合2000年9月西安中华医学会传

染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案［1］。

方法：治疗组每天经胃肠道给予含益生菌活性乳酸奶3次，180ml/次，3

正餐餐后半小时服用。患者服用酸奶的日期距生产日期最多不超过3天，保证酸

奶中的益生菌活性。对照组3正餐餐后给予白开水。两组病例临床均采用抗病毒、

保肝降酶等对症治疗。2周后再抽血进行一系列检查与治疗前进行对照。

统计学处理：所有实验室数据采用均(X±S)表示，使用SPSS统计软件进行

数据分析。

结果

两组患者都有明显的消化道症状，经治疗，两组的消化道症状都有明显改

善，服用益生菌组改善更明显，见表1。

经治疗后对照组PT降低率79%，高于对照组71%；PTA计数均值亦高于

对照组。血氨值、PT、PTA血液检测情况，见表2。

讨论

益生菌能改善胃肠道功能，维持肠道菌群平衡。有动物实验研究的整个消

化道在正常情况下寄生有大量微生物。这些大量的微生物就其作用而言，可分为

3类：共生性类型，主要是兼性厌氧菌，在生态平衡时，它们的维生素和蛋白质

合成、消化吸收、生物拮抗和免疫等功能对宿主有利。致病性类型，正常情况下

数量少，寄生于正常部位，不至于使宿主发病。若失控，则会导致宿主的不良反

应。中间性类型，即同时具有生理和致病两种作用。微生物群的平衡，对机体的

健康十分重要。而乳酸菌就能够调节这种微生态平衡，保障宿主正常生理状态。

大量文献报道服用益生菌后，可以改变肠道内环境，抑制有害菌繁殖，调整胃肠

道菌群平衡［2］。乳酸菌通过黏附素与肠黏膜细胞紧密结合，在肠黏膜表面定植

占位，成为生理屏障的主要组成部分，从而达到恢复宿主抵抗力，修复肠道菌群

屏障、治愈肠道疾病的作用。抗菌作用研究资料表明：乳酸菌对一些腐败菌和低

温细菌有较好的抑制作用。可用于防治腹泻、下痢、肠炎、便秘和由于肠道功能

紊乱引起的多种疾病以及皮肤炎症。其抗菌机制主要表现在以下几个方面：产生

的乳酸等有机酸能显著降低环境pH值和Eh(氧化还原电位)值，使肠内处于酸性

环境，对于致病菌如痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、弯曲杆菌、葡萄球蔺等

有拮抗作用［3］；产生的过氧化氧能够激活牛乳中的“过氧化氢酶-硫氰酸”系统，

抑制和杀灭革兰氏阴性菌、过氧化氢酶阳性细菌如假单胞菌属、大肠杆菌类和沙

门氏菌属等；产生类似细菌素的细小蛋白质或肽类，如各种乳酸杆菌素和双歧菌

素，对葡萄球菌、梭状芽孢杆菌以及沙门氏菌和志贺氏菌有拮抗作用。另外，双

歧杆菌等还可将结合胆酸分解为游离的肌酸，后者对细菌的抑制作用比前者更

强。

乳酸菌在肠道