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门诊病人满意度调查表
第一篇：门诊病人满意度调查表
医院门诊病人满意度调查表
患者朋友：
您好！欢迎您来我院就医。为进一步加强门、急诊服务工作，提高医疗水平，特向您征求意见和建议。恳请您配合我们填写问卷调查表，感谢您对我们工作的支持。谢谢合作！
1、您对门诊大厅导医的服务态度
□满意□一般□不满意
2、您对我院提供的方便患者就医的服务设施（侯诊椅、轮椅、开水等）是否满意
□满意□一般□不满意
3、您在挂号、交费时排队等候时间
□5分钟以下□5-9分钟□10-19分钟□20-29分钟□30分钟以上
4、你认为我院挂号、交费排队的秩序
□有序□一般□无序
5、您对挂号、收费工作人员的服务态度感觉
□满意□一般□不满意
6、你就诊等待时间
□10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上
7、您就医时医生问诊是否能详细耐心
□能□一般□不能
8、你对医生的诊疗技术感觉
□满意□一般□不满意
9、您在医技科室检查时的等候时间
□10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上
10、您对医技科室工作人员的服务态度
□满意□一般□不满意
11、你的取药等待时间
□5分钟以下□5-10分钟□10-19分钟□30分钟以上
12、您在取药时排队的秩序
□有序□一般□无序患者姓名
联系方式
就诊日期
13、您对药房工作人员的服务态度感觉
□满意□一般□不满意
14、药房工作人员是否有发错药的现象
□有□没有□不清楚
15、工作人员能否按次序叫号
□能□一般□不能
16、您在就医过程中有无遇到医务人员试收现金现象
□有□没有
17、您认为在我院门（急）诊就医时存在哪些问题？
18、您对加强和改进门（急）诊医疗服务的建议？
第二篇：门诊病人满意度调查表
患者满意度调查表（门诊）
尊敬的女士/先生，您好：
为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次满意度调查，请配合回答下列问题，感谢您的支持！
患者姓名性别年龄
地址联系方式
诊断回访时间
1．对导诊人员的满意程度。满意不满意
2．对门诊医生服务态度的满意程度。满意不满意
3．对门诊医生诊治水平的满意程度。满意不满意
4.对收费人员服务态度的满意程度。满意不满意
5．对检验科人员服务态度的满意程度。满意不满意
6．对超声、心电图科人员服务态度的满意程度。满意不满意
7．对放射科人员服务态度的满意程度。满意不满意
8．对药剂人员服务态度的满意程度。满意不满意
9．对手术室医生态度和医疗技术的满意程度。满意不满意
10．对手术室护士态度和医疗技术的满意程度。满意不满意
11.对输液室、治疗室医务人员服务态度的满意程度。满意不满意
12..对输液室、治疗室医务人员技术操作的满意程度。满意不满意
13.对就诊程序及指引的满意程度。满意不满意
14.对就诊环境的满意程度。满意不满意
15.你最满意的医生？您最满意的护士？
17.你最满意的科室？您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
回访人签字：
第三篇：满意度调查表
武汉凯瑞制衣有限公司
员工满意度调查问卷
调查问卷说明：
1、本调查问卷共有16个问题，问题采用单项选择的方式，简明扼要并易于回答
2、本调查问卷的保密级为A级，任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心做答
3、请你按实际情况作答，否则将影响调查结果
4、如果选择（4）或（5），请写明简要理由或感受（请写在试卷的反面）
你的姓名：所在部门：入厂年限：年龄：性别：
1、你对自己努力付出与工资回报二者公平性的感受是（）：（1）完全公平（2）基本公平（3）不确定（4）不公平（5）非常不公平
2、以自己的能力，你对自己的工资收入（）：（1）非常满意（2）较满意（3）不确定（4）不满意（5）非常不满意
3、你期望的工资水平是（）：（1）1200元以上（2）1000元—1200元（3）800元—1000元（4）600元---800元（5）无所谓
如果选择（1）或（2），请写简要的介绍自己的技术水平。
4、领到工资时，你的感受是（）：（1）非常愉快（2）比较开心（3）不确定（4）有些失落（5）心情非常糟糕
5、你觉得目前的工资就是你个人价值的体现吗？（）：（1）肯定是（2）应该是（3）不确定（4）不是（5）绝对不是
6、你对目前公司管理人员的公正性和公平性的评价是（）：（1）非常公正和公平（2）较公正和公平（3）不确定（4）不够公正公平（5）完全不够公正和公平
7、你认为目前公司的制度直接代表着谁的利益（）：（1）绝对是广大员工的利益（2）部分员工的利益（3）不确定（4）少数人的利益（5）个别人的利益
8、你觉得目前公司宿舍（）：（1）非常满意（2）比较满意（3）不确定（4）较差
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