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电子病历概述

电子病历系统(ElectronicMedicalRecord，EMR)是利用计算机网络技术处理病人病历医学专用系统软件。医护人员通过该系统，以电子化方式记录与采集患者就诊的各种信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等全部在院产生的记录文档。依据病人类型可分为门诊与住院电子病历。其中既有构造化信息，也有非构造化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量掌握、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，供给超越纸张病历的效劳，满足医疗、法律和治理需求。

目前广为承受的电子病历定义由美国医学争论所(IOM)1991年提出