业务学习肺功能.pptVIP

动态肺容积（肺量计）FV曲线更易被理解，也能提供更多信息，目前几乎只使用这种方法。第24页，课件共61页，创作于2023年2月最左边：TLC最右边：RV宽度：FVC最高峰：PEF降支：FEFs呼气上升肢取决于呼吸肌用力大小(用力依赖)如PEF下降肢FEF50和FEF25反映肺疾病和小气道情况(非用力依赖）第25页，课件共61页，创作于2023年2月两张图有无关系？第26页，课件共61页，创作于2023年2月第27页，课件共61页，创作于2023年2月FV曲线---可接受性标准(ATS)曲线快速上升至峰流量，陡而锐；曲线上流量呈平滑的持续下降，无人工影响；曲线在0-0.1L/s范围终止，或理想的刚好在0流量处终止。（曲线末尾轻度凹形上抬）第28页，课件共61页，创作于2023年2月第29页，课件共61页，创作于2023年2月FV曲线—可重复性标准（ATS)峰流量的差值不超过10%；FVC和FEV1的差别不超过200ml或5%。第30页，课件共61页，创作于2023年2月肺功能评估流程第31页，课件共61页，创作于2023年2月第32页，课件共61页，创作于2023年2月肺功能评估流程1、评估临床病史2、评估容量-时间曲线（评估曲线质量，大小及形态，组成，支气管舒张后曲线）3、评估流量-容积曲线（评估曲线质量，大小及形态，组成，支气管舒张后曲线）4、肺量计（检查FVC,FEV1,及FEV1/FVC；检查支气管舒张剂应用之后FVC,FEV1,及FEV1/FVC；检查MMEF及FEFs，其他指标）5、肺容量（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）6、弥散第33页，课件共61页，创作于2023年2月VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准）大小及形态第34页，课件共61页，创作于2023年2月VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO曲线的质量合格吗？起始good：快速升至PEF，陡而锐曲线：光滑，无人工影响（尤其1s内）结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬?上述标准任一不达标均影响操作质量；?起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以如此。第35页，课件共61页，创作于2023年2月评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）正常大小及形态：包括正常变异小、凹或勺状：提示阻塞（图b，c）小、陡及女巫帽状（witch‘shat）：肺实质限制（图d）小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）小，低平（提示中央气道阻塞）：只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；二者皆低平（混合型阻塞，图i）VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO第36页，课件共61页，创作于2023年2月VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO第37页，课件共61页，创作于2023年2月VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO第38页，课件共61页，创作于2023年2月VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO第39页，课件共61页，创作于2023年2月VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO第40页，课件共61页，创作于2023年2月评估曲线组成部分：高度（PEF）及坡度（FEF25-75）：低示阻塞宽度（FVC）：比预计曲线小，提示限制（主）或阻塞（次）FEV1:检查在曲线宽度（FVC）的位置，评估FEV1/FVC，如低，提示阻塞；（上图b）VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO第41页，课件共61页，创作于2023年2月应用支气管扩张剂之后的曲线：precurve：蓝色，postcurve：红色?快速检测红色曲线的质量?检查蓝色曲线的形态、大小?如红色曲线上述指标与蓝色曲线相比有改善，提示对支气管舒张剂有反应，可能有意义（下图）。VT