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医院电子病历无纸化归档管理系统 技术方案 2021年11月  目录 TOC \o 1-2 \h \u 12133 医院电子病历无纸化归档管理系统 1 7200 技术方案 1 32301 一、 项目概述 3 16318 二、 总体要求 3 25234 三、 系统需求 4 10093 1、后台服务需求 4 25861 2、服务平台需求 5 2863 3、制作系统需求 5 12684 4、审核系统需求 5 4821 5、病案浏览器需求 6 21772 6、病案打印工作站需求 7 29343 7、病案管理工作站需求 8 27121 8、病案离线浏览器需求 9 24014 四、 项目验收要求 10 22254 1、项目验收要求 10 1751 2、文档验收 10  项目概述 病案管理作为医院管理的重要组成部分，以其特有的方式参与医院管理，通过对每份病案的检查和反馈，为提高医疗质量、技术水平、临床教学和科研的发展，为提高医院管理服务水平，提高医院经济效益起到至关重要的作用。 为了进一步推进数字化医院建设，本项目拟实现病案的无纸化归档，与病案数字化系统无缝集成，进而提高病案管理的科学性和工作效率，使得珍贵的病案资源得以充分地为社会服务。 在对病案的无纸化归档过程中，为了切实保证病人的隐私保护，必须对其进行规范化管理，尤其是干部保健病人的资料根据国家规定属于严格保密范围，因此在项目实施各个环节都应该符合要求，同时对相关人员做好严格的保密制度，签订保密协议，避免产生任何泄密问题。 实现病案无纸化是实现医院病案现代化管理的必由之路。医院在发展，病案在增加，病案的库房面积在不断增大，传统的病案储存模式已经无法适应现代管理的需要，这就需要一个全新的管理模式，因此实现病案无纸化是医院发展的必然趋势。 总体要求 系统符合国家、地方等各种标准和规范，符合医院实际需求。 系统支持多种文档采集模式，支持医院逐步实现完全无纸化。 系统必须提供有效的病案完整性校验功能，确保无纸化病案完整。 系统支持多种无纸化病案归档模式，方便医院根据自身需要，在不同发展阶段选择不同的归档模式。 系统相关接口需运行在统一的平台上，接口的调度、监控、日志及异常管理一体化。 系统必须实时处理入出院信息、转科信息、文档接收、文档变更和文档校验。 系统要能接收各个业务系统处理文档各种状态通知（上传、撤销等），以便能及时通知临床医生做相应业务处理。 病案访问权限分为阅读、打印和导出三类，每一级权限向下兼容，访问控制包括用户组权限、科室权限、有效期限制、医学分类限制、IP地址限制、显示字段限制和特殊病案锁定。 系统自动记录用户在系统内所有操作的详细日志，并可形成报表，便于回溯追踪。 系统可实现对病案数据的磁盘备份，提供定时定期的数据备份以及还原功能。 需要从整个医院目前和发展的角度，坚持开放性原则，考虑各种软硬系统的兼容性和可扩展性,数字化病案图像浏览等软件兼容能力强，能方便医院后期的信息整合和调用等。 系统需求 1、后台服务需求 系统模块 子功能 功能描述 后台服务 文档服务 医院各系统产生的病历文档按照统一技术标准进行上传（按照住院病历归档规则进行控制），并把结果通过消息平台返回给各业务系统。 索引服务 将无纸化病案文档按照病案管理规范要求进行整理和组织。 转换服务 根据病案文档索引，从归档的病案进行文档转换处理。 调阅服务 为院内第三方系统提供浏览无纸化病案服务。 安全服务 无纸化病案安全服务每日对业务系统新产生的数据进行增量式备份。当出现数据丢失可根据定义的恢复规则进行业务数据恢复。 转储服务 对无纸化病案系统产生的业务跟踪日志，可根据定义的规则进行业务数据转储，有效降低在线业务的压力。 数据服务 用于接入医院的出入院、病案首页、人员、科室等基础信息。 2、服务平台需求 系统模块 子功能 功能描述 服务平台 作业管理 无纸化病案服务平台可以根据整体归档要求，进行自定义服务的作业运行配置。 作业调度 可灵活的设置各作业的运行调度时间。 作业跟踪 对各个服务运行过程中产生的错误进行自动报警。 3、制作系统需求 系统模块 子功能 功能描述 制作系统 文档拍摄 使用特定设备将纸质文档制作成图片，并对其进行分类，需提供条形码自动识别功能。 文档提交 将已拍摄的病案图片进行提交，供后续质检。 文档质检 对提交的病案图片逐页进行质量检查，将发现的错误反馈给制作人员，并监督其修正错误。 病案撤销 对于已经质检完成的病案，如果需要再次进行修改，需要进行撤销操作。 病案发布 将质检通过的病案发布到正式库。 配置管理 配置数字化制作系统的整个基础设置。 用户管理 配置拍摄人员账户信息、拍摄权限等。 4、审核系统需求 系统模块 子功能 功