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营业性射击场设立许可申请表

单位名称

单位地址

负责人

法定代表人

射击技术负责人

治安保卫负责人

姓名

公民身份号码

联系电话

射击面积

其他面积

从业人员总数

核定靶位（个）

申请配置枪支种类数量

枪支名称型号

数量

枪支名称型号

数量

企业法定

代表人声明

我对申报的所有材料的真实性负责，保证本单位涉枪从业人员具备完全民事行为能力。如隐瞒有关情况或提供任何虚假材料，愿承担一切法律后果。

法定代表人签名：（申请单位印章）

年月日

主管单位

意见

（盖章）

年月日

县级公安机关审查意见

派出所意见

调查人签字：

分管所领导签字:

派出所长签字：

(派出所公章)

年月日

治安大队意见

调查人签字：

分管领导签字:

大队长签字:

(部门公章)

年月日

分管局领导意见

审查人签字:

（单位公章）

年月日

受委托公安机关审批意见

治安

部门

业