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工程监理分包单位资格报审表

工程名称：××××××工程编号：×

××

致：×××监理公司×××工程项目监理部(项目监理机构)

经考察，我方认为拟选择的×××××公司(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第××条款的约定进行施

工或安装。请予以审查。

分包工程名称(部位)

分包工程量

分包工程合同额

通风空调安装专业

45000m2

953万元

消防工程安装专业

45000m2

636万元

电气工程安装专业

45000m2

1567万元

合计

3156万元

附件：1、分包单位资质材料；营业执照、资质证书、安全生产许可证

2、分包单位业绩材料：近三年承揽安装工程业绩材料

3、分包单位专职管理人员及特种作业人员的资格证书

4、施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)×××

××××年××月××日

审查意见：

经审查，×××××公司(分包单位)具有设备安装专业一级施工资质

满足拟分包专业工程要求；已取得安全生产许可证且在有效期内；该单位具备拟分包的专业安装施工工程能力和经验，人员资格满足拟分包工程要求；施工单位对分包单位管理制度完善；分包单位与施工单位签订了安全生产管理协议。

专业监理工程师(签字)×××

××××年××月××日

审核意见：

司意申报，该分包单位可在指定的施工范围内开展施工。

项目监理机构(盖章)

总监理工程师(签字)×××

××××年××月××日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。