非冠状动脉阻塞性心肌梗死的诊疗.pptVIP

第1页，课件共14页，创作于2023年2月什么是非冠状动脉阻塞性心肌梗死研究显示，90%左右的急性心肌梗死（AMI）病例冠脉造影显示存在阻塞性冠状脉疾病（CAD），但仍有10%的病例行冠脉造影时未见明显阻塞，研究人员称之为非冠状动脉阻塞性心肌梗死（MINOCA）。第2页，课件共14页，创作于2023年2月非冠状动脉阻塞性心肌梗死诊断标准1.急性心肌梗死标准1）心肌损伤标志物阳性（优选肌钙蛋白）2）确切的心梗临床依据，至少满足以下一条：a.缺血症状；b.新出现或推测新出现ST-T明显变化或新出现左束支传导阻滞；c.病理性Q波形成；d.新出现的存活心肌减少或室壁运动异常影像学证据；e.冠脉造影或尸检发现冠脉内血栓。2.冠脉造影显示非阻塞性冠脉疾病任一可能的梗死相关血管造影未见阻塞性冠脉疾病（例如无冠脉狭窄≥50%），包括冠脉正常（无30%的狭窄）和轻度冠脉粥样硬化（狭窄30%但50%）。3.无引起急性心梗临床表现的特殊临床疾病（例如心肌炎和肺栓塞等）第3页，课件共14页，创作于2023年2月非冠状动脉阻塞性心肌梗死的病因1.斑块破裂动脉粥样斑块破裂是导致非冠状动脉阻塞性心肌梗死的常见病因。通过血管内超声发现约40%非冠状动脉阻塞性心肌梗死患者存在斑块破裂或斑块侵蚀，采用光学相干断层扫描