市立医院院级科研计划项目申请书word表格版.docVIP

市立医院

院级科研计划项目申请书

课题名称 申请人

所属部门

医学教育科研管理委员会监制

填写说明

1、研究领域，以该课题所属的学科专业为准，填写二、三级学科专业代码(见附件，附件不要

打印)。

2、所属部门，为医院六部一中心的部门名称。

3、课题名称，申请课题的全称，35字以内；申请日期，例如2022年01月01日。

4、申请经费、匹配经费，具体到小数点1位(经费申请表与此同),如3.1万元。

5、起止年月，格式为xxxx.Xx—xxxx.xx(以下与此同),例如2022.01—2023.12。

6、所属学科，该课题所属的学科专业，填写相应二、三级学科代码(见附件，附件不要打印)。

7、合作单位信息中单位名称以该单位公章为准(工作单位填写与此同),单位性质为行政管理

部门、事业单位、高等院校或其他。

8、课题摘要，简述课题研究主要内容及科研价值、社会作用或影响力；关键词，填写5-10个该课题中涉及的关键词(中、英文对照),2个关键词之间用分号隔开，关键词的选取可从

该课题的专业文献常用词中选择，包括规范词、同义词、缩写词、相关词等。

9、课题组成员中出生年月格式为xxxx.xx,例如1975.06;职称，系指专业技术职称，要求填写具体职称系列等级，例如主任医师、研究员等；学位，填写学士、硕士、博士，有博士后经历的可注明；电话，为办公电话，格式为区号+电话号码；项目分工，为各成员在课题研究过程中担任的具体任务；每年工作时间(月),直接填写1-12中的数字，此工作

时间(月)专指从事该课题研究所能付出的月时数，不包括日常的工作月时数。

10、立项依据、研究方案，按内容具体要求和字数填写，其中“3、研究计划进度安排”中时间

进度按每6个月为一个阶段。

11、研究基础与条件：按时间先后顺序填写。科研项目情况的“计划下达单位”填写课题的批

准单位，“完成或进展情况”填写已完成或进行中。代表性论文论著的“发表时间”具体到

月，格式为xxxx.xx(授予时间与此同),“通讯作者”,填写是或否，“备注”中

可填写论文被SCI、EI收录情况或影响因子。科研成果或获奖情况的“获奖类别”,如国家科学技术进步奖、国家技术发明奖、国家自然科学奖、中华医学科技奖等；授予单位，以获

奖证书盖章单位为准。专利、临床批件及新药证书中“获得时间”,格式为xxxx.xx,

是专利填写专利公开(告)日或申请日期，新药填写证书颁发时间；“证书类别”填写国家

一类新药证书或国家二类新药证书等；“专利类型”填写发明专利、实用新型或外观设计。

一、基本情况

课题信息

课题名称

申请经费(万

元)

研究领域

起止年月

所属学科

学科专业1

代码

学科专业2

代码

课题申请人

姓名

性别

出生日期

民族

学位

职称

主要研究领域

电话

电子邮箱

合作单位信息

序号

单位名称

单位性质

1

2

3

申请人主持过几项省卫生健康委计划项目(未主持过填写0)

申请课题是否获得其它部门的立项

(1是0否)

课题摘要

研究内容简介(限300字):

关键词

二、课题组成员(含课题申请人)

编号

姓名

出生年月

性别

职称

学位

工作单位

电话

项目分工

每年工

作时间

(月)

签名

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

总人数

正高

副高

中级

初级

博士后

博士

硕士

学士

其他

三、立项依据(2000字以内)

1、研究目的和意义；

四、研究方案

1、研究目标、研究内容和拟解决的关键科学问题(1500字以内)

2、拟采取的研究方法(实验方案)、技术路线及可行性分析(2000字以内)

3、研究计划进度安排(500字以内)

4、主要创新点、先进性(500字以内)

5、市场需求及产业化前景(500字以内)

五、研究基础与条件

(一)申请人

1、申请人近5年承担的科研项目情况(包括国家、省部级及厅局、市级各类科技发展计划及基金项目，限5项

课题编号

课题名称

资助金额(万元)

本人

位次

计划类别

计划下达单位

起止年月

完成或进展情况

2、申请人近5年发表的与本课题有关的代表性论文著作情况(限10项)

发表时间

论文著作名称

期刊或出版社

本人位次

通讯作者(是/

否)

备注

3、申请人近5年来完成的科研成果名称以及获奖情况(限区市厅级以上科技奖励，限5项)

授予时间

成果名称

获奖类别

等级

本人位次