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急性脑梗死常规护理
CATALOGUE
目录
急性脑梗死概述
常规护理措施
并发症预防与处理
药物治疗与护理配合
心理护理与康复训练指导
总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER
急性脑梗死概述
01
急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞，导致脑部缺血缺氧，进而引起神经细胞死亡的一种脑血管疾病。
定义
主要包括血栓形成、栓塞、血管炎、血液动力学改变等。其中，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是主要的危险因素。
发病原因
急性脑梗死的症状因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉异常等。
根据梗死部位和面积大小，急性脑梗死可分为腔隙性梗死、分水岭梗死、大面积脑梗死等类型。
分型
临床表现
诊断方法
急性脑梗死的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括CT、MRI等。
诊断标准
通常采用国际通用的脑梗死诊断标准，包括突然出现的局灶性神经功能缺损症状、体征持续24小时以上，且排除非血管性病因。同时，结合影像学检查结果进行确诊。
CHAPTER
常规护理措施
02
密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，如出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应及时通知医生并处理。
定时测量并记录体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常波动，应及时分析原因并采取措施。
观察患者言语、肢体活动等功能障碍情况，评估神经功能缺损程度，为治疗提供依据。
保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
对于呼吸困难或血氧饱和度下降的患者，应及时吸氧，改善呼吸功能。
定期进行血气分析，根据结果调整吸氧浓度和方式，确保患者呼吸功能稳定。
对于吞咽困难或意识障碍的患者，可采用鼻饲或胃管给予营养支持，确保患者获得足够的营养。
监测患者电解质和血糖水平，及时调整饮食和补液方案，维持内环境稳定。
根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物。
急性期患者应卧床休息，减少不必要的活动，以降低脑代谢和减轻脑水肿。
保持病房安静、舒适，减少探视和不必要的干扰，为患者提供良好的休息环境。
根据患者病情和康复情况，制定个性化的活动计划，指导患者进行适量的床上或床边活动，促进肢体功能恢复。
CHAPTER
并发症预防与处理
03
颅内压升高症状观察
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现颅内压升高迹象。
保持室内空气流通，定期消毒，减少探视人员，以降低交叉感染风险。
环境控制
呼吸道管理
早期活动
加强患者呼吸道管理，定期吸痰、拍背，促进痰液排出。
鼓励患者早期下床活动，增强肺功能，提高抵抗力。
03
02
01
密切观察患者呕吐物、大便颜色及量，及时发现消化道出血迹象。
出血症状观察
根据出血原因和程度，采取相应止血措施，如使用止血药、内镜下止血等。
止血措施
出血期间禁食，出血停止后逐渐给予流食、半流食等易消化食物。
饮食调整
03
药物预防
对于高危患者，可使用抗凝药物进行预防治疗。
01
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。
02
弹力袜或弹力绷带使用
根据患者情况，使用弹力袜或弹力绷带，增加静脉回流压力，减少血栓形成。
CHAPTER
药物治疗与护理配合
04
根据患者病情和医生建议，选择合适的溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。
药物选择
溶栓治疗通常在脑梗死发病后的6小时内进行，以尽早恢复脑部血流，减少脑组织损伤。
用药时机
溶栓药物一般通过静脉注射给予，护士需熟练掌握注射技能，确保药物准确、及时地进入患者体内。
用药方法
用药时机
抗凝治疗通常在患者病情稳定后进行，具体时间根据医生建议和患者情况而定。
药物选择
抗凝药物如肝素、华法林等，用于防止血栓形成和扩大，降低脑梗死复发的风险。
用药方法
抗凝药物可通过口服或注射给予，护士需向患者详细解释用药方法和注意事项，确保患者正确用药。
脑保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱等，可减轻脑缺血引起的神经损伤。
药物选择
脑保护剂通常在脑梗死发病后尽早使用，以最大限度地保护脑组织。
用药时机
根据患者病情变化和医生建议，及时调整脑保护剂的剂量和使用频率。
剂量调整
常见副作用
01
溶栓、抗凝和脑保护剂等药物可能引起出血、过敏反应、肝肾功能损害等副作用。
观察方法
02
护士需密切观察患者病情变化，注意有无出血倾向、过敏反应等异常情况，及时发现并处理。
处理措施
03
一旦出现药物副作用，护士应立即报告医生，遵医嘱采取相应处理措施，如停药、给予抗过敏药物等。同时，护士还需做好患者的心理护理工作，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
CHAPTER
心理护理与康复训练指导
05
1
2
3
包括翻身、起坐、肢体活动等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
床上运动
根据患者的具体情况，制定个性化的站立和行走训练计划。
站立与行走训练
教
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