深静脉导管的护理详解.pptx

深静脉导管的护理详解2024-01-25

CATALOGUE目录深静脉导管基本概念与分类术前评估与准备术中操作规范与技巧术后监测与并发症预防日常护理要点与操作指南拔出深静脉导管时机与方法

01深静脉导管基本概念与分类

010405060302定义：深静脉导管是一种通过皮肤插入到深静脉中的导管，用于监测中心静脉压、给予药物或液体、营养支持等。功能监测中心静脉压，反映血容量和心功能状态。给予急救药物或高浓度药物。长期输液或营养支持。血液透析或血浆置换等治疗。定义及功能

适用于短期中心静脉压监测或单次给药。单腔导管一个腔用于监测中心静脉压，另一个腔用于输液或给药。双腔导管常见类型与特点

三腔导管：适用于需要同时监测中心静脉压、输液和给药的患者。常见类型与特点

特点材质柔软，顺应性好，减少血管损伤。导管头端设计合理，减少血栓形成风险。具有抗菌、抗凝等涂层，降低感染风险见类型与特点

适应症严重创伤、休克等需要快速补液的患者。需要长期肠外营养支持的患者。适应症与禁忌症

0102适应症与禁忌症需要监测中心静脉压以指导治疗的患者。需要进行血液透析或血浆置换等治疗的患者。

禁忌症穿刺部位感染或全身严重感染的患者。严重凝血功能障碍的患者。适应症与禁忌症

血管严重狭窄或畸形的患者。不能配合操作或躁动不安的患者。适应症与禁忌症

02术前评估与准备

包括心血管疾病、感染、过敏等病史，评估手术风险。全面了解患者病史体格检查实验室检查检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的营养状况及皮肤状况。根据患者病情，进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、电解质等。030201患者情况评估

根据患者年龄、血管条件、治疗需求等因素，选择合适的导管类型及规格。检查导管完整性、通畅性，进行必要的清洁和消毒处理。导管选择及预处理导管预处理导管选择

向患者及家属详细解释深静脉导管置入的必要性、手术过程、可能的风险及并发症，取得患者及家属的理解和配合。术前教育了解患者的心理状况，给予必要的安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。同时，可以向患者介绍成功的案例，增强其信心。心理支持术前教育及心理支持

03术中操作规范与技巧

穿刺前需评估患者病情、局部皮肤及血管状况，选择合适的穿刺部位和导管类型。穿刺时需戴无菌手套，铺无菌洞巾，确保穿刺区域的无菌环境。严格遵守无菌技术操作原则，穿刺点必须严格消毒，穿刺过程中避免污染。无菌操作原则

选择合适的穿刺点和进针角度，一般选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉进行穿刺。进针时需保持负压，见回血后再进针少许，以确保导管进入血管。穿刺过程中需密切观察患者病情变化，如出现不适或异常情况应立即停止操作，并给予相应处理。穿刺技巧及注意事项

穿刺成功后，需妥善固定导管，防止其滑脱或移位。固定时需注意导管的弯曲度和长度，避免过度牵拉或扭曲导管。一般采用透明敷料固定导管，将导管固定在皮肤上，避免使用胶布直接粘贴在导管上。定期更换敷料和固定装置，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。导管固定方法

04术后监测与并发症预防

生命体征监测密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况。定期评估患者的疼痛程度和意识状态，确保患者处于舒适和安全的状态。对于使用镇静或镇痛药物的患者，需特别关注其呼吸抑制等潜在风险。

定期检查导管插入部位及周围皮肤，观察有无红肿、渗血、感染等迹象。保持导管通畅，避免打折、扭曲或压迫，确保输液和采血等操作顺利进行。定期更换敷料和清洁导管，遵循无菌操作原则，降低感染风险。局部情况观察及处理

感染血栓形成导管堵塞导管脱落常见并发症识别及应对措施如出现发热、局部红肿等症状，应立即停止使用导管，进行抗感染治疗。定期冲洗导管，避免血液或药物残留导致堵塞。如发生堵塞，可尝试用生理盐水或肝素进行疏通。评估患者的凝血功能，定期监测D-二聚体等指标，及时发现并处理血栓形成。妥善固定导管，避免过度牵拉或意外拔出。如发生脱落，应立即压迫止血并重新置管。

05日常护理要点与操作指南

每日清洁导管插入部位及周围皮肤，使用温和的清洁剂和清水，避免使用酒精或其他刺激性液体。清洁后，用干净的无菌纱布轻轻擦干，保持局部皮肤干燥。避免在导管插入部位使用任何粉末、乳膏或油膏，以免堵塞导管或引起感染。保持局部清洁干燥

根据医嘱和患者情况，定期更换敷料和导管，通常每2-3天更换一次。更换敷料时，注意观察插入部位有无红肿、渗出等感染迹象。更换导管时，严格遵守无菌操作原则，确保新导管的无菌状态。定期更换敷料和导管

关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。向患者及其家属详细解释深静脉导管的重要性和日常护理要点，提高他们的自我护理能力。指导患者在日常生活中如何避免导管受压、扭曲或打折，以及如何识别和处理可能的并