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2024-01-09
宫外孕护理查房课件
目
录
CONTENCT
宫外孕概述
术前护理准备
术后护理措施
药物治疗与观察
营养支持与饮食指导
心理干预与家庭支持
宫外孕概述
定义
发病原因
宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，也称“异位妊娠”。
主要包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。
典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。但需要注意的是，有25%的患者无明显的停经史。
临床表现
根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
分型
诊断方法
主要包括超声检查、血HCG测定、孕酮测定、腹腔镜检查等。其中，超声检查是诊断宫外孕的首选方法。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及辅助检查结果进行综合判断。一般情况下，当超声检查在子宫腔以外发现孕囊或胚芽，且血HCG水平异常升高时，可确诊为宫外孕。
术前护理准备
提供情感支持，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，增强治疗信心。
详细解释宫外孕的病因、症状、治疗方法及预后，提高患者对疾病的认识。
健康宣教
心理支持
一般检查
专科检查
风险评估
完善血常规、尿常规、凝血功能等常规检查，评估患者身体状况。
进行妇科检查、B超等，明确宫外孕部位、大小及与周围组织关系。
根据患者年龄、孕产史、病情等因素，评估手术风险及制定相应护理措施。
皮肤准备
肠道准备
术前用药
注意事项
清洁手术区域皮肤，备皮，减少术后感染风险。
术前8小时禁食，4小时禁饮，减少术中呕吐及误吸风险。
遵医嘱给予术前用药，如抗生素等，预防感染。
指导患者术前保持充足睡眠，注意保暖，避免感冒；告知患者及家属手术相关风险及签署手术同意书。
术后护理措施
监测血压、心率、呼吸频率
术后每30分钟测量一次，连续4次，之后每小时测量一次，直至生命体征稳定。
使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，同时可辅助使用非药物镇痛方法，如热敷、按摩等。
保持病室安静、整洁、温馨，减少噪音和光线刺激，提供舒适的床垫和枕头，保证患者充足的休息和睡眠。
评估疼痛程度
给予镇痛措施
提供舒适环境
药物治疗与观察
01
02
03
04
药物治疗指征
药物选择
用药方式
注意事项
MTX可采用单次肌注或分次肌注，具体剂量和用药时间需根据患者病情和医生建议而定。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），可单一用药或联合米非司酮等其他药物。
符合药物治疗条件的宫外孕患者，如早期未破裂型、无明显内出血、孕囊直径小于等于4cm等。
用药前需充分告知患者药物可能带来的副作用和风险，并签署知情同意书；用药期间需密切监测患者生命体征和病情变化。
常见副作用
副作用观察
处理措施
用药期间需密切观察患者有无上述副作用表现，定期监测血常规、肝功能等指标。
针对患者出现的不同副作用，采取相应的处理措施，如给予止吐药、口腔护理、升白细胞治疗等。
恶心、呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制等。
根据患者的年龄、病情、生育需求等因素，制定个体化的药物治疗方案。
个体化治疗
在单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合使用其他药物，以提高治疗效果。
联合用药
宫外孕早期发现并及时治疗，有利于提高药物治疗的成功率和减少并发症的发生。
用药时机
加强对患者的健康教育，提高患者对宫外孕的认知和自我保健能力，促进合理用药和康复。
患者教育
营养支持与饮食指导
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为制定个性化营养支持方案提供依据。
营养状况评估
根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪等营养素摄入量。
营养需求计算
根据患者的具体情况，选择口服营养补充剂、肠内营养支持或肠外营养支持等途径，以满足患者的营养需求。
营养补充途径选择
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。
均衡饮食
增加蛋白质摄入
控制脂肪和糖摄入
建议患者适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，以促进伤口愈合和身体康复。
建议患者控制脂肪和糖的摄入量，避免食用高脂肪、高糖的食物，以降低术后感染的风险。
03
02
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推荐患者食用益气养血的膳食，如红枣、桂圆、山药等，以改善术后气血不足的症状。
益气养血膳食
建议患者食用清淡易消化的膳食，如粥、面条、蒸蛋等，以减轻胃肠道负担，促进消化吸收。
清淡易消化膳食
适量增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于改善术后便秘的症状。
高纤维膳食
心理干预与家庭支持
03
及时调整干预措施
根据患者心理变化，灵活调整心理干预计划，确保干预效果。
01
评估患者心理状况
通过观察和交流，了解患
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