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中国脑血管病临床管理指南（节选版）—卒中组织化管理（完整版）

卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系统、卒中中心的院内急诊快

速诊治、卒中单元和卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的区域协

同网络建设，及涉及前述各个环节的卒中医疗质量评估与持续改进。

1院前急救系统的组织化管理

1.1院前迅速识别卒中

推荐意见：

·急救人员采用中风120、CPSS、LAPSS或FAST等标准化工具进行

卒中院前筛查，使卒中患者得到快速识别（I类推荐，B级证据）。

·急救人员采用RACE、LAMS、FAST-ED或PASS进行卒中院前筛查

大血管闭塞（II类推荐，B级证据）。

1.2急救医疗服务人员的派遣和现场诊疗

推荐意见：

EMS·调度员应利用卒中院前识别和筛查工具快速识别疑似卒中患

者，并优先派遣救护车和EMS人员（I类推荐，B级证据）。

EMS·人员在现场应对疑似卒中患者尽快进行简要评估和必要的急救

处理，包括确定发病时间，处理呼吸和循环问题，进行心电图检查及生命

体征监测，建立静脉通道，避免因院前干预而延误转运（I类推荐，B级证

据）。

1.3快速转运至有卒中救治能力的医院

推荐意见：

·卒中急救为了达到快速高效的转运目的，EMS人员在遵循就近原则

的前提下，应结合患者病情和转送医院对卒中救治能力等因素制订合理的

转运方案（I类推荐，A级证据）。

·发病在时间窗内可能需要静脉溶栓的疑似AIS患者，EMS人员应将

患者在最短时间内转运至最近的有资质的PSC/CSC（I类推荐，A级证据）。

·疑似大血管闭塞所致AIS患者，在时间窗内（最长发病24h内）可

能需要急诊溶栓和（或）血管内治疗患者应及时转运到能开展血管内治疗

的CSC（I类推荐，A级证据）。

·直接转运模式hub（）、分级转运模式（drip-and-ship）和移动诊

疗模式（trip-and-treat）各有利弊。EMS人员对疑似大血管闭塞所致AIS

患者选择何种转运模式时应综合患者病情、发病时间、当地PSC/CSC分

布、交通状况、转运距离、患者意愿等因素制订合理的转运方案（I类推

荐，B级证据）。

1.4院前预通知

推荐意见：

·院前急救人员应在疑似卒中患者到达接诊医院前预先通知，提前传递

患者简要信息，使接诊医院提前启动卒中绿色通道。院前急救人员与接诊

医院医护人员应做好患者交接工作（I类推荐，B级证据）。

1.5院前卒中公众健康教育

推荐意见：

·加强公众院前卒中健康教育，重点掌握卒中早期症状的识别，知晓卒

中治疗的时间紧迫性并及时拨打120急救电话（I类推荐，B级证据）。

2卒中中心的组织化管理

2.1卒中急诊组织化管理

2.1.1卒中急诊组织化管理的内容

2.1.1.1快速搜集临床资料

推荐意见：

·急诊团队应快速识别AIS患者，有溶栓或血管内治疗可能时，立即启

动溶栓流程（I类推荐，A级证据）。

·急诊团队需为院前预通知的患者提前启动卒中诊治流程；急诊护士对

到院就诊患者分诊后通知急诊医师接诊并启动诊治流程（I类推荐，B级证

据）。

·启动溶栓或血管内治疗流程后，急诊护士需快速送检患者的实验室样

本，包括血常规、血生化和凝血谱等，该过程不得超过患者到达急诊后的

30min（I类推荐，B级证据）。

·尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史、一般检查、神经系统检

查和相关实验室检查。在病情和条件许可时，应进行必要检查以明确病因

（I类推荐，C级证据）。

·突发剧烈头痛伴脑膜刺激征阳性的患者应高度怀疑SAH诊断（I类推

荐，B级证据）。

CVST·的病因和危险因素复杂多样，建议积极查找可能导致血液高凝

状态和血液淤滞的原因（I类推荐，C级证据）。

2.1.1.2卒中症状的初步评估和分类

推荐意见：

·急诊医师