急性心肌梗死护理查房ICU.pptxVIP

2024-01-09急性心肌梗死护理查房ICU

目录CONTENTS患者基本情况与病史介绍急性心肌梗死病理生理特点ICU护理观察要点与记录治疗措施及护理配合并发症风险评估及应对措施家属沟通与健康教育

01患者基本情况与病史介绍

姓名：张三性别：男年龄：65岁身高：175c者基本信息

体重：80kg婚姻状况：已婚民族：汉族职业：退休教师患者基本信息

既往病史家族史本次发病情况诊断结果病史及诊断结血压、高血脂、糖尿病，长期吸烟史。父亲有冠心病史。突发胸痛、胸闷、呼吸困难，持续不缓解，急诊入院。急性广泛前壁心肌梗死，心功能Ⅳ级（Killip分级）。

入住ICU原因患者病情危重，需要密切监测生命体征和心功能，以及接受高级生命支持治疗。入住时间2023年4月15日。入住ICU原因及时间

02急性心肌梗死病理生理特点

由于冠状动脉内血栓形成或血管痉挛，导致冠状动脉闭塞，心肌供血中断。冠状动脉闭塞心肌缺血心肌坏死心肌细胞对缺血缺氧极为敏感，缺血后数分钟内即可出现心绞痛等症状。随着缺血时间的延长，心肌细胞逐渐坏死，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降。030201心肌缺血与坏死过程

心肌缺血导致心肌细胞电生理紊乱，易引发心律失常。心肌缺血急性心肌梗死时，自主神经失衡，交感神经活性增强，副交感神经活性减弱，易诱发心律失常。自主神经失衡心肌梗死时，常伴随电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，进一步加重心律失常。电解质紊乱心律失常发生机制

心功能受损表现收缩功能下降心肌梗死导致心肌收缩力减弱，心脏每搏输出量减少，射血分数降低。舒张功能受限心肌梗死引起心室壁张力增加，顺应性降低，导致心室舒张功能受限。心脏泵血功能减退随着心肌梗死的进展，心脏泵血功能逐渐减退，出现心力衰竭等严重并发症。

03ICU护理观察要点与记录

生命体征监测持续监测血压变化，及时发现低血压或高血压等异常情况。密切关注心率和心律的变化，及时发现心律失常等异常情况。观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸功能。定时测量体温，及时发现体温异常。血压监测心率与心律监测呼吸监测体温监测

持续监测心电图变化，及时发现心肌缺血、心律失常等异常情况。心电图实时监测密切关注ST段的变化，评估心肌缺血的程度和范围。ST段变化观察观察T波的变化，了解心肌复极情况。T波变化观察心电图变化观察

及时发现并处理心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。心律失常的预防与处理密切观察患者心功能变化，及时发现并处理心力衰竭。心力衰竭的预防与处理加强呼吸道管理，定期翻身拍背、吸痰，预防肺部感染。肺部感染的预防与处理遵医嘱给予抗凝治疗，定期评估血管通畅情况，预防血栓形成。血栓形成的预防与处理并发症预防与处理

04治疗措施及护理配合

用药原则根据患者病情和医嘱，按时按量给予药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应。药物种类急性心肌梗死患者常用的药物包括抗凝药、抗血小板药、溶栓药、抗心绞痛药等。护理要点确保患者正确服药，监测生命体征，及时发现并处理药物不良反应，如出血、过敏等。药物治疗及护理注意事项

协助医生完善术前检查，评估患者手术风险，进行术前宣教，指导患者练习床上排便等。术前准备密切观察患者病情变化，监测生命体征，及时处理并发症，如心律失常、心力衰竭等。术后护理保持患者呼吸道通畅，加强皮肤护理和口腔护理，预防并发症的发生。护理要点介入治疗前后护理准备

康复训练01根据患者病情和康复计划，指导患者进行适当的康复训练，如床上活动、步行训练等。心理支持02关注患者心理变化，给予心理安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理要点03鼓励患者积极参与康复训练，注意训练过程中的安全保护，及时调整训练计划。同时，加强与患者的沟通交流，了解其心理需求，提供个性化的心理支持。康复训练指导与心理支持

05并发症风险评估及应对措施

急性心肌梗死患者易出现室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。心律失常类型通过心电监护仪持续监测患者心律，及时发现异常波形。评估方法根据心律失常类型，遵医嘱给予抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等；对于严重心律失常，如室颤，应立即进行电复律或除颤。应对措施心律失常风险评估

观察患者有无呼吸困难、肺部啰音、水肿等心力衰竭表现；监测患者血压、心率、呼吸频率等指标。控制液体入量，减轻心脏负荷；遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂等药物，改善心功能；对于严重心力衰竭患者，可考虑使用机械通气辅助治疗。心力衰竭风险评估应对措施评估方法

急性心肌梗死患者易并发呼吸道感染、泌尿道感染等。感染部位观察患者有无发热、咳嗽、咳痰等感染症状；监测炎症指标如白细胞计数、C反应蛋白等。评估方法严格执行无菌操作，减少医源性感染；加强患者口腔护理和呼吸道管理，预防呼吸道感染；对于已发生感染的患者，遵医嘱给予抗感染治疗。