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冠心病患者的心电图解读与护理汇报人：XX2024-01-31

目录冠心病简介心电图基础知识冠心病患者心电图解读护理原则与措施药物治疗与护理配合并发症预防与处理策略总结与展望

01冠心病简介

冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。定义冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死。发病机制定义与发病机制

猝死缺血性心脏病的猝死多发生在急性症状出现后1小时内。缺血性心肌病表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。心肌梗死临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。无症状心肌缺血患者无明显临床症状，但有心肌缺血的客观证据。心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛主要位于胸骨体之后，可波及心前区。临床表现及分型

诊断方法与标准是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。可显示心肌缺血或坏死。是诊断冠心病的金标准，可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法提供依据。有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。心电图放射性核素检查冠状动脉造影超声心动图

02心电图基础知识

心电图产生原理心肌细胞除极与复极心脏电激动由窦房结发起，沿传导系统传至心脏各部位，使心肌细胞相继产生除极与复极，形成心电向量。向量叠加与综合心脏各部位产生的电向量在额面、横面及侧面三个导联轴上投影，形成瞬间综合心电向量。心电图记录通过心电图机将心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形记录下来，即形成心电图。

代表心房除极电位变化，正常P波形态呈钝圆形，在I、II、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下。P波代表心室肌除极的电位变化，正常QRS波群时间不超过0.11秒，多数在0.06-0.10秒。QRS波群自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，正常情况下ST段应处于等电位线上。ST段代表心室快速复极时的电位变化，正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。T波正常心电图波形特征

心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、房性期前收缩、室性期前收缩等。传导阻滞包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等，表现为PR间期延长、QRS波群形态改变等。心肌缺血与梗死心肌缺血时ST段可发生压低或抬高，T波可低平、倒置或高耸；心肌梗死时出现特征性与动态性心电图改变。心室肥厚与扩大长期高血压、心脏瓣膜病等可导致心室肥厚与扩大，心电图上出现相应改变，如QRS波群电压增高、心电轴偏移等。异常心电图表现

03冠心病患者心电图解读

心肌缺血时，心电图上常表现为ST段压低或抬高，这是心肌缺血的典型表现。ST段改变T波异常U波改变心肌缺血还可导致T波低平、倒置或高耸，这些T波异常也是心肌缺血的重要标志。在部分心肌缺血患者中，U波可能出现倒置或增高，对诊断有一定帮助。030201心肌缺血时心电图变化

心肌梗死时，心电图上可出现坏死型Q波，表现为Q波深度增加、宽度增宽。坏死型Q波心肌梗死时，ST段可出现明显抬高或压低，且持续时间较长。ST段明显改变心肌梗死发生后，T波逐渐出现倒置，并随时间推移逐渐加深，后期可能转为正直或固定不变。T波演变心肌梗死时心电图特征

冠心病患者易发生各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、心房颤动等，心电图上可表现出相应的特征性改变。心律失常冠心病患者还可能出现房室传导阻滞、束支传导阻滞等，心电图上可表现出P波与QRS波群关系异常、QRS波群形态改变等特征。传导阻滞在解读心电图时，还需注意心率与心律的关系，如心率过快或过慢时是否伴随心律失常等。心率与心律关系心律失常与传导阻滞识别

04护理原则与措施

010204一般护理措施保持环境安静、整洁，减少不良刺激，使患者得到充分休息。给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱。保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。密切观察病情变化，定期测量心率、心律、血压等，并做好记录。03

绝对卧床休息，避免一切增加心脏负担的活动和情绪激动。给予持续吸氧，改善心肌缺血、缺氧症状。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗心绞痛、抗凝、溶栓等药物治疗。严密观察心电图变化，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症性期护理要点

合理安排活动与休息，避免过度劳累和剧烈运动。教会患者自我监测病情，如定时测量脉搏、观察有无心绞痛发作等。指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、打太极拳等，以增强心肺功能。遵医嘱按时服药，定期复查心电图、血脂等指标，及时调整治疗方案。康复期护理指导

05药物治疗与护理配合

硝酸酯类药物β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物常用药物介绍及作用机要作用是扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。通过减