2024年-2023年助理医师资格证考试之中医助理医师通关提分题库(考点梳理.pdf

2022年-2023年助理医师资格证考试之中医助理医

师通关提分题库(考点梳理)

大题（共10题）

一、

【病例摘要】

患者，女，62岁。患者约半年前出现大便溏薄，日行2～3次，尤以黎明前必

肠鸣，腹中隐隐作痛而泻，泻后痛减，完谷不化，近20天腹泻症状加重，现症

状为食少，腰膝酸软，手足不温，喜温畏寒，面色黧黑，身体瘦弱。查体：

T36．2℃，P66次／分，R16次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，左下腹轻微

压痛，但揉按则舒，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。辅助检查：血尿常规未见异

常，肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴

性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与肠易激综合征相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)腹泻半年，加重20天。(2)慢性病容，左下腹轻

微压痛，但揉按则舒。(3)大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性。结肠

镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。二、西医鉴别

诊断肠易激综合征粪便有黏液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹

胀肠鸣及全身神经官能症，结肠镜检查无器质性改变。三、中医辨证依据与病

因病机分析1．中医辨证依据脾胃受损，故纳呆、食少、乏力；脾胃虚弱，水

谷精微无以化生，损及肾脏，故见腰膝酸软；命门火衰则黎明腹泻、手足不

温、喜温畏寒、面色黧黑、完谷不化；舌质淡暗、苔薄白、脉沉细均为脾肾阳

气虚衰之象。2．病因病机分析脾肾阳虚，运化失常，肾阳虚衰。四、入院诊断

1．西医诊断慢性结肠炎。2．中医疾病诊断泄泻。3．中医辨证诊断肾阳虚衰。

二、

【病例摘要】

患者．男36岁。昨夜因进食不洁酸腐之品，5小时前感觉腹痛．泻下稀便两

次，腹部坠胀不安，里急后重．肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如

冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，里急后重．肛门灼热．小便短赤，口

渴不欲饮，无呕吐及异常汗出。查体：T37．6℃，P82次/分，R20次/分，

BP110／70mmHg。神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异

常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。舌苔黄腻，

脉滑数。辅助检查：WBC12×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)有不洁饮食史。(2)微发热，大便排出黏稠如冻

腥臭物，腹痛，里急后重，肛门灼热等。(3)查体：T37．6℃，下腹部压痛，肠

鸣音活跃。(4)血常规：WBC12×10二、西医鉴别诊断本病应与急性阿米巴痢疾

相鉴别。后者病原为阿米巴原虫，发病呈间歇性；全身症状轻，不发热，少有

毒血症状；腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛；粪便量多，暗红色果酱样

血便，腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体。而本病

病原体为痢疾杆菌，发病呈流行性；全身症状重，多发热及毒血症状；腹痛

重，有里急后重，多为左下腹压痛；粪便量少，黏液脓血便，镜检有脓细胞、

细胞多，培养可有痢疾杆菌。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证

依据微发热，腹痛，里急后重，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，肛门灼热，小便

短赤，舌苔黄腻，脉滑数。四诊合参，可诊断为痢疾湿热痢。2．病因病机分析

进食不洁酸腐之品，酿生湿热，湿热熏灼肠道，肠络受损，气血瘀滞化腐酿

脓，故大便排出少量黏稠如冻腥臭物；湿热阻遏肠道气机，气机不畅，传到失

常，故腹痛、里急后重；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌苔黄腻、脉滑

数为湿热蕴结之象。四、入院诊断1．西医诊断急性细菌性痢疾。2．中医疾病

诊断痢疾。

三、

【病例摘要】

患者．男36岁。昨夜因进食不洁酸腐之品，5小时前感觉腹痛．泻下稀便两

次，腹部坠胀不安，里急后重．肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如

冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，里急后重．肛门灼热．小便短赤，口

渴不欲饮，无呕吐及异常汗出。查体：T37．6℃，P82次/分，R20次/分，

BP110／70mmHg。神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异

常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。舌苔黄腻，

脉滑数。辅助检查：WBC12×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。