IgA肾病[1]ppt课件【优质文档】.pptVIP

LeeV级，纤维性新月体形成六、临床特点1.反复发作性肉眼血尿型：以肉眼血尿为主要表现，病史中有2次以上血尿发作史，不伴有大量蛋白尿及高血压。2.孤立性肉眼血尿型：以肉眼血尿为突出症状，但病史中仅有一次血尿发作。不伴有大量蛋白尿。3.无症状性尿检异常型：表现为镜下血尿、蛋白尿、尿蛋白3.0g/24h，无明显低蛋白血症和高脂血症。4.肾病综合征：具有肾病综合征的“三高一低”的典型表现。5.非肾病性大量蛋白尿，尿蛋白3.5g/24h，但无明显水肿。6.高血压型：舒张压90mmHg，或需长期服用降压药以控制高血压。七、实验室检查：到目前为止无特异性实验检查1.尿分析：大部分病例在肉眼血尿发作间歇期可有持续性镜下血尿。除少数病例外，血尿为肾小球性。IgA肾病蛋白尿可为单纯肾小球性，也可为肾小球、肾小管混合性的。有作者认为当尿中出现小分子蛋白为特征的小管性蛋白尿时，往往预示IgA肾病广泛累及小管间质，预后不好。2.血清学检查：半数IgA肾病患者血清IgA升高，但非IgA肾病所特有。在紫癜性肾炎、肝脏疾病时血清IgA也可升高。八、诊断和鉴别诊断：诊断:半数左右的IgA肾病患者呈发作性肉眼和/或镜下血尿，半数左右血清IgA水平升高。对有上述典型临床表现者应拟诊为IgA肾病，并应及时行肾活检以明确诊断。IgA肾病免疫病理学特异性表现为肾小