肺功能测试及报告解读.ppt

阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现为FEV1及FEV1/FVC%显著下降。MVV、MMEF、FEF50%等指标也有显著下降。流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴的凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈重。第54页，课件共78页，创作于2023年2月阻塞型通气功能障碍流速容量环第55页，课件共78页，创作于2023年2月小气道功能检查项目最大呼气流量－容积曲线，MEFV低密度混合气体MEFV闭合容积频率依赖性肺顺应性第22页，课件共78页，创作于2023年2月最大呼气流量－容积曲线，MEFV测定原理

小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化的影响而使流量发生变化。用力呼气初期，肺容积大，小气道内径相对较粗，流量与用力程度有关；呼气中后期，肺容积缩小，呼气流量取决于小气道管壁及其腔内压力抵制和消减其周围压力和气道阻力保持气道通畅的能力，而与呼气用力无关，反应小气道功能。

第23页，课件共78页，创作于2023年2月最大呼气流量－容积曲线测定方法：

深吸气至TLC位，起始无犹豫，立即迅速用力呼气，直至RV位，呼气无中断、咳嗽影响因素:多，正常值范围宽快速吸气，吸气末不停顿，立即快速呼气，呼至RV位

流速容量环第24页，课件共78页，创作于2023年2月RecognitionofPoorQualityEfforts第25页，课件共78页，创作于2023年2月流速－容积曲线临床意义

小气道功能障碍

Vmax50、Vmax25实测值/预计值70%,Vmax50/Vmax252.5

MMEF、Vmax50、Vmax25三个指标当中如有两个以上下降，则反映气道阻塞或小气道病变。形态特征有助于判断通气功能障碍的类型和气道阻塞的部位第26页，课件共78页，创作于2023年2月阻塞型通气功能障碍流速容量环第27页，课件共78页，创作于2023年2月限制型通气功能障碍流速容量环第28页，课件共78页，创作于2023年2月混合型通气功能障碍流速容量环第29页，课件共78页，创作于2023年2月换气功能检查气体分布通气/血流比值弥散功能第30页，课件共78页，创作于2023年2月弥散功能定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进行交换的过程，以弥散量（diffusingcapacity,DL）表示。DL指在肺泡膜两侧单位气体分压差（1mmHg或1Kpa）和单位时间（1分钟）内所能透过的气体量（ml）第31页，课件共78页，创作于2023年2月弥散功能影响因素气体弥散系数（K）与气体分子量的平方根成反比，与气体在介质中的溶解度成正比影响因素：气体分子量、气体在介质中的溶解度、气体与血红蛋白的结合能力肺泡膜面积、厚度、膜两侧气体分压差、肺泡毛细血管血流第32页，课件共78页，创作于2023年2月弥散功能CO2弥散速率为O2的21倍，故CO2无弥散障碍，弥散障碍主要指O2DLO2测定技术困难较大CO气体具有以下优点:①?CO透过呼吸膜及与红细胞血红蛋白反应的速率与O2相似；②除大量吸烟外正常人血浆内CO含量几乎为零，便于计算；③CO与血红蛋白的结合力较O2大210倍，因此生理范围的O2分压不是一个主要干扰因素。故临床上多应用CO进行DL测定。第33页，课件共78页，创作于2023年2月弥散测定方法－单次呼吸法10S

吸入0.3%CO、10%HE、20％O2以及氮平衡的混合气体

测定FeCO、FeHe、Vi第34页，课件共78页，创作于2023年2月单次呼吸法要求FVC1L吸入气量=90％FVC屏气时肺容积始终保持恒定屏气时间9－11秒吸气和呼气动作均匀而迅速二次测定值差小于1mmol/(min*kpa)VA200ml第35页，课件共78页，创作于2023年2月弥散功能临床意义影响弥散量的生理因素：

1、性别2、年龄3、体位（卧位大）4、运动正常值：预计值公式计算弥散障碍：

1、弥散膜面积减少：如肺气肿

2、肺间质水肿、肺泡壁增厚和肺泡毛细血管纤维性变：如肺肺间质纤维化、结节病、肺泡细胞癌等第36页，课件共78页，创作于2023年2月肺功能报告解读第37页，课件共78页，创作于2023年2月肺功能报告分析的特点必须阅读记录描图（可接受性，重复性）必须密切结合临床资料各项指标的互相印证和对照

不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义

不同指