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气管切开病人护理措施

目录

引言

术前护理措施

术后护理措施

并发症预防与处理

康复期护理措施

家属教育与指导

01

引言

气管切开是一种常见的手术方式，病人需要特别的护理措施来确保手术效果和病人的安全。

提高护理质量

气管切开后，病人容易出现呼吸道感染、呼吸困难等并发症，有效的护理措施可以降低这些风险。

降低并发症风险

定义

气管切开是一种通过切开气管前壁，插入气管套管以建立人工气道的手术。

如喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。

如各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰和保持气道通畅，可考虑气管切开。

对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽喉部大手术，为了进行全麻，防止术中及术后血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开。

经内镜下钳取未成功，病情危急，可考虑气管切开。

解除喉源性呼吸困难

预防性气管切开

气管异物

下呼吸道分泌物潴留

02

术前护理措施

向病人和家属详细解释气管切开的必要性、手术过程、可能的风险和预后，以减轻他们的焦虑和恐惧。

与病人和家属建立信任关系，倾听他们的担忧和需求，提供情感支持和安慰。

提供心理支持

解释手术必要性和过程

保持呼吸道通畅

指导病人进行深呼吸和有效咳嗽，以清理呼吸道分泌物。对于不能自行清理的病人，可进行吸痰或雾化治疗。

禁烟和呼吸锻炼

要求病人在术前至少停止吸烟两周，以减少呼吸道分泌物和降低术后感染风险。同时，指导病人进行呼吸锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增加肺活量和改善肺功能。

对病人的营养状况进行评估，包括体重、身高、体质指数、血清蛋白等指标，以了解是否存在营养不良和需要营养支持的情况。

评估营养状况

根据评估结果，为病人提供个性化的营养支持计划。对于存在营养不良的病人，可通过口服或静脉途径补充蛋白质、热量和维生素等营养素，以改善营养状况和提高手术耐受力。

提供营养支持

03

术后护理措施

在进行吸痰、更换敷料等操作时，严格遵守无菌原则，防止感染。

无菌操作

定期消毒

观察感染迹象

对气管切开部位及周围环境进行定期消毒，减少细菌滋生。

密切观察病人有无发热、咳嗽、脓性分泌物等感染迹象，及时处理。

03

02

01

观察病人呼吸频率、深度、节律等变化，及时发现呼吸困难、窒息等异常情况。

监测病人体温，发现异常升高或降低时及时处理。

观察气管切开部位有无出血或渗血，及时处理并记录出血量。

关注病人情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

呼吸状况

体温变化

出血情况

情绪变化

04

并发症预防与处理

术后24小时内，密切观察患者切口敷料有无渗血，以及气管内有无出血。

严密观察

一旦发现出血，应立即报告医生，并协助医生进行处理，如更换敷料、应用止血药物等。

及时处理

出血可能导致呼吸道堵塞，需及时吸除气管内分泌物和血液，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

密切观察患者颈部、胸部等皮下组织有无肿胀、捻发音等皮下气肿表现，并做好记录。

观察与记录

轻度皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理；若皮下气肿范围较广，可遵医嘱局部加压包扎或切开排气。

处理措施

剧烈咳嗽可能加重皮下气肿，应指导患者有效咳嗽、排痰，避免剧烈咳嗽。

避免剧烈咳嗽

观察病情

密切观察患者有无胸闷、气短、呼吸困难等纵隔气肿表现。

协助处理

一旦发现纵隔气肿，应立即报告医生，并协助医生进行处理，如胸腔闭式引流等。

保持引流管通畅

对于行胸腔闭式引流的患者，需保持引流管通畅，并观察引流液的颜色、性状和量。

吸氧

遵医嘱给予患者吸氧，以改善呼吸困难症状。

保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。

协助处理

若患者出现严重呼吸困难，应立即报告医生，并协助医生进行处理，如气管插管、机械通气等。

05

康复期护理措施

给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，保证营养摄入。

适宜饮食

避免辛辣、刺激性食物，防止刺激气管黏膜。

饮食禁忌

采用鼻饲或口饲方式，注意喂食速度和量，避免呛咳。

饮食方式

呼吸功能锻炼

指导病人进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，促进呼吸道分泌物排出。

03

家属参与

鼓励家属参与病人的护理和康复过程，提供情感支持和帮助。

01

心理支持

给予病人关心和支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。

02

心理疏导

针对病人的心理问题，进行心理疏导和干预，帮助其建立积极心态。

06

家属教育与指导

提供情感支持

家属在面对气管切开病人时，可能会产生焦虑、恐惧等情绪，医护人员应给予充分的理解和支持，提供情感上的安慰。

解释病情和治疗方案

向家属详细解释病人的病情、治疗方案及可能的风险和预后，帮助他们更好地理解和接受现实，减轻心理压力。

培训基本护理技能

指导家属学习气管切开病人的基本护理技能，如更换敷料、清洁伤口、吸痰等，确保他们能够在医护人员不在场时正确地进行护理。

培训急救技