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医院处方点评管理制度（操作指南）

一、概述

医院处方点评管理制度（以下简称“本制度”）旨在规范医院处方点评工作，提高医疗质量，确保患者用药安全，降低医疗风险。本制度适用于医院内所有处方点评活动，包括但不限于门急诊处方、住院医嘱、草药处方等。

二、处方点评的组织与管理

1.成立处方点评领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科科长、药剂科科长、临床科室主任等担任成员。领导小组负责制定处方点评政策、确定点评目标、审核点评结果等。

2.设立处方点评专家组，由具有高级职称的临床医生、药师、护士等组成。专家组负责对处方进行点评，分析存在的问题，提出改进措施，并对处方点评工作进行指导和培训。

3.设立处方点评工作小组，由药剂科、医务科、信息科等相关科室人员组成。工作小组负责处方点评的具体实施，包括数据收集、整理、分析、报告等工作。

4.处方点评工作应定期开展，原则上每月至少进行一次。处方点评结果应及时反馈给处方开具医师、药师等相关人员，并报领导小组审批。

三、处方点评的内容与方法

1.处方点评内容主要包括：处方合法性、合理性、规范性、适宜性、安全性等方面。

（1）合法性：处方开具是否符合国家法律法规、药品管理政策等要求。

（2）合理性：处方用药是否符合临床诊疗指南、临床路径、药品说明书等规定。

（3）规范性：处方格式、书写、签名、盖章等是否符合规定。

（4）适