结直肠和肛门少见肿瘤和瘤样病变.pptVIP

神经节瘤神经外胚层肿瘤，结肠极少见。由神经纤维、神经鞘成分、神经节细胞三部分组成。放射学检查孤立肿瘤与癌相似。治疗局部切除或肠段切除术。第94页，课件共138页，创作于2023年2月颗粒细胞瘤组织发生不明，少见肿瘤。Corman将此种归类为神经来源的肿瘤。第95页，课件共138页，创作于2023年2月发病部位舌33%。皮肤及皮下软组织10%。骨骼肌5%。口腔及鼻咽部50%。颗粒细胞瘤第96页，课件共138页，创作于2023年2月胃肠道罕见Yanai-Inbar报告17例大肠颗粒细胞瘤，主要位于近端结肠。直肠报告仅两例。颗粒细胞瘤第97页，课件共138页，创作于2023年2月结肠纤维瘤少见：表现为腹痛、腹胀。肛管直肠纤维瘤亦少见：有包膜，质韧，轻度活动，卵圆形，很少有溃疡。常位于肠壁内，单发或形成息肉样扩张到肠腔，生长慢。应仔细镜检观察。间叶肿瘤第62页，课件共138页，创作于2023年2月临床：里急后重、下坠感。个别发生溃疡出现出血。病理确诊。治疗：结、直肠、肛管纤维瘤最佳治疗为手术切除。间叶肿瘤第63页，课件共138页，创作于2023年2月炎性纤维息肉又称嗜酸粒细胞性肉芽肿少见，发生在胃肠黏膜下局灶病变。可见黏膜下间质纤维组织增多及嗜酸粒细胞浸润。第64页，课件共138页，创作于2023年2月临床表现：直肠出血、里急后重、排便习惯改变、腹泻、肠套叠、肠梗阻。炎性纤维息肉又称嗜酸粒细胞性肉芽肿第65页，课件共138页，创作于2023年2月钡灌肠类似癌表现需鉴别。治疗首选内镜电切。非内镜适应症及内镜电切不成功则需肠段切除或开窗切除。炎性纤维息肉又称嗜酸粒细胞性肉芽肿第66页，课件共138页，创作于2023年2月纤维肉瘤最罕见的胃肠道肉瘤多发于齿线10cm以内的直肠。大部分有肛瘘切除史。发病在切口部位。第67页，课件共138页，创作于2023年2月症状排便困难—疼痛—出血镜检显示肿块呈腺癌表现病理可确诊治疗同腺癌，根治性切除。放化疗无效。纤维肉瘤第68页，课件共138页，创作于2023年2月恶性纤维组织细胞瘤为纤维肉瘤的极罕见的变异形成。第69页，课件共138页，创作于2023年2月平滑肌来源平滑肌瘤：结肠良性少见见于任何年龄，恶变随年龄增加。分类结肠内型：有蒂或无蒂。结肠外型：从肠腔向外生长，位腹腔内。第70页，课件共138页，创作于2023年2月哑铃型：同时向肠腔内外生长，可达很大体积。缩窄型：肿瘤环绕肠壁生长。部位乙状结肠、横结肠常见。盲肠极少见。第71页，课件共138页，创作于2023年2月表现可无症状。偶见肿块。其他为腹痛、肿块、穿孔、梗阻、出血等。有完整被膜，切面呈鱼肉样。第72页，课件共138页，创作于2023年2月放射学特征肌层内，黏膜下，浆膜下或哑铃状变化。治疗完整切除肿瘤可治愈，（肿瘤位腹膜外或位直肠者除外）。第73页，课件共138页，创作于2023年2月直肠平滑肌瘤报告病例较少，男性占三分之一较小无症状，指诊发现。透热圈套器切除或经肛门手术切除。较大排便障碍，胀满感，便意感。肿瘤切除术。位直肠外最好采用直肠外切除术。疑有恶变：溃疡、出血、直肠外固定时，应根治性手术。第74页，课件共138页，创作于2023年2月平滑肌肉瘤结肠结肠非常罕见无年龄倾向为隐匿侵袭性病变，长期无症状。第75页，课件共138页，创作于2023年2月临床症状疼痛、柏油便、贫血或梗阻。X线检查与结肠癌相似。肿块可突入肠腔内，可向肠外生长，可表现为哑铃形肿物。平滑肌肉瘤第76页，课件共138页，创作于2023年2月超生检查表现为有中心空腔的厚的回声边缘。结肠镜活检可确诊。平滑肌肉瘤为低度恶性。手术后有残瘤或转移仍存活多年。有肝转移。极少有肺转移或区域淋巴结转移。平滑肌肉瘤第77页，课件共138页，创作于20