食管癌介入治疗护理查房.pptVIP

Page?*护士长：大家觉得这份护理计划怎么样？有什么要补充的？今天我们讨论的比较全面，大家准备的比较充分，希望在今后的护理工作中，我们继续努力，不断创新，使我们的整体护理水平不断提高。今天的查房到此结束，谢谢大家。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天***早期症状：哽噎，异物感，胸骨后不适，胸骨后疼痛。*进展期症状：进行性吞咽梗阻。*治疗包括：手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗。关于食管癌介入治疗护理查房Page?*食道食道（Esophagus），亦称食管，是消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化的功能。第2页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*食管的解剖结构特点食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*食管的三个狭窄第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。(1.4cm)第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25cm(1.5-1.7cm)第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。(1.6-1.9cm)第4页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*概述是一种常见的恶性消化道肿瘤全世界每年有30万人死于食管癌中国每年死亡15万人左右中国是高发区男多于女发病大多40岁以上第5页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*食管癌也称食道癌系指由食管鳞状上皮异常增生形成的恶性病变。食管癌的定义：第6页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*食管癌的病因和诱因化学因素：亚硝胺类化合物生物因素：霉菌的致癌作用物理因素：烟、酒、烫食微量元素钼、锌、铁的缺乏某些维生素的缺乏遗传易感因素第7页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*病理类型第8页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*50-60%15-20%10%5-10%髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型病理分型及发病率（中晚期）第9页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*早期症状第10页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*典型症状咽不下去?进行性吞咽困难你怎么了？我想吐?恶心呕吐消瘦疼痛第11页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*中晚期1.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳2.神经受累：声音嘶哑、Horner综合征3.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白4.远处转移：黄疸、腹水、昏迷第12页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*Horner’ssyndrome颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起同侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及面部无汗的综合征。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*食管癌的临床表现三感：1.咽下食物哽噎感2.食物通过停滞感3.食管内异物感一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉或擦样疼痛常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状早期文字内容进展期晚期营养不良、消瘦、恶病质并可出现癌转移、压迫等并发症。第14页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*治疗方法食管癌治疗放疗免疫治疗中医中药治疗手术治疗化疗放疗第15页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*食管癌术后最常见并发症：食管气管漏吻合口狭窄第16页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*病例介绍第17页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*【现病史】【既往史】既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无乙肝、结核等传染病史，无手术及外伤史。【个人史】无个人不良嗜好。【家族史】无相关性家族遗传史。第18页,共33页，2024年2月25日，星期天Page?*食管癌介入治