预防接种前询问诊告知要点.pptVIP

脊髓灰质炎疫苗该疫苗是国家免疫规划推荐的首选疫苗，安全有效，个别人可能出现一些常见的全身反应，如发热，恶心，腹泻等。脊髓灰质炎减毒活疫苗，是预防小儿麻痹症。如检查异常、早产儿或低体重儿，或怀疑免疫功能低下推荐接种含灭活脊髓灰质炎成分的自费二类疫苗，避免发生疫苗相关病例（VAPP）的严重情况，该疫苗相关病例的发生率约为1/300-500万剂。口服疫苗前后半小时不要喂奶，禁止服用热饮。免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂次，4岁加强免疫。特别提示：如果免疫功能低下又不愿接种自费疫苗，只有等临床症状消失、且检测血液CD4、CD8及CD4/CD8三个指标均正常后补服。疫苗相关病例主要发生在首次OPV，所以已服用过OPV再用IPV意义不大，先接种IPV可以再口服OPV。第31页,共44页，2024年2月25日，星期天无细胞百白破三联疫苗(白破二联)常规问诊告知后，从第二次接种开始要注意查看原接种部位是否有硬结、红肿。已知对该疫苗的任何成分过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。第32页,共44页，2024年2月25日，星期天无细胞百白破三联疫苗(白破二联)百白破三联疫苗，预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。目前有百白破-Hib四联疫苗或脊髓灰质炎-百白破-Hib五联苗，家长可以自愿选择自费接种。如果愿意接种签二类疫苗预防接种前知情同意书，告知价格。基础免疫程序为3、4、5月龄各接种1针，接种部位一般规定为“左右左”，即首次为左臂（臀）、第二针为右臂（臀）、第三针为左臂（臀），18-24月龄加强1针。注射部位可能出现疼痛、局部红肿、可能有硬结，如有硬结，告知家长用干热毛巾每天热敷3-4次，每次持续5-10分钟促进吸收。一般1～2个月即可恢复。也可出现轻度发热，均可自行缓解。罕见局部无菌性化脓、过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。如有严重反应及时诊治并报告。第33页,共44页，2024年2月25日，星期天无细胞百白破三联疫苗(白破二联)使用时应充分摇匀，如出现摇不散的凝块、异物、疫苗瓶有裂纹或标签不清者，均不得使用；注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针；疫苗严禁冻结。如果有明确的全程免疫接种史一般的外伤不需要注射破伤风抗毒素。第34页,共44页，2024年2月25日，星期天脑膜炎球菌疫苗接种含相应菌群成分的脑膜炎球菌疫苗只能预防相应菌群的脑膜炎球菌引起的流脑，如接种A群流脑疫苗只能预防A群流脑。接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗，预防A群脑膜炎，3个月后接种第2针。A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗是3岁、6岁各接种一针。A群C群脑膜炎球菌结合疫苗和ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗是二类疫苗，如果愿意接种签二类疫苗预防接种前知情同意书，告知价格。注射部位可出现疼痛、局部红肿，也可出现轻度发热，均可自行缓解。罕见过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。第35页,共44页，2024年2月25日，星期天脑膜炎球菌疫苗已知对该疫苗的任何成分过敏者;患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。以下情况者慎用流脑疫苗：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。由于内毒素量的叠加，ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时注射。第36页,共44页，2024年2月25日，星期天乙脑减毒活疫苗常规问诊后，因为是活疫苗，询问肛门周围是否有脓肿、口腔内是否有鹅口疮等。乙脑疫苗预防乙型脑炎，2周岁还需要加强1针。少数儿童可能出现一过性发热反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。已知对疫苗所含的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热；妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。如果免疫功能低下所有活疫苗均不能接种，只有临床症状消失、且到医疗机构进行血液检测CD4、CD8及CD4/CD8比值三个指标均正常后才能实施补种。第37页,共44页，2024年2月25日，星期天乙脑减毒活疫苗说明书提示使用其他活疫苗与接种乙脑减毒活疫苗至少间隔一个月如果如果免疫功能低下所有活疫苗均不能接种，只有临床症状消失、且到医疗机构进行血液检测CD4、CD8及CD4/CD8比值三个指标均正常后才能实施补种。第3