颅脑损伤的鉴别诊断及处理原则.pptVIP

第54页,共81页，2024年2月25日，星期天外伤性脑室内出血(traumaticintraventricularhemorrhage)多见于脑室邻近的脑内血肿破人脑室，或外伤时脑室瞬间扩张所形成的负压，使室管膜下静脉破裂出血。脑积水；高热；CT检查如发现脑室扩大，脑室内有高密度凝血块影或血液与脑脊液混合的中等密度影。单纯性脑室内出血需要与高血压性出血、烟雾病、血管畸形等鉴别第55页,共81页，2024年2月25日，星期天形成机制可能是外伤当时血管受损，但尚未全层破裂，因而CT检查未见出血；伤后由于损伤所致的局部二氧化碳蓄积、酶的副产物释放以及脑血管痉挛等因素，使得原已不健全的血管壁发生破裂而出血，形成迟发性血肿。第56页,共81页，2024年2月25日，星期天与闭合性脑损伤比较，除了损伤原因不同，有创口、可能存在失血性休克、易招致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性脑损伤无太大区别。第57页,共81页，2024年2月25日，星期天需要涉及的问题很多，重点是处理继发性脑损伤，着重于脑疝的预防和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处理，以争取良好的疗效。对原发性脑损伤的处理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、高热等病症的护理和对症治疗，预防并发症，以避免对脑组织和机体的进一步危害。第