非肌层浸润性膀胱癌的诊断治疗.pptVIP

膀胱灌注方案的选择即刻膀胱灌注化疗：适用于所有NIMBC方案：应在术后24小时完成。早期灌注：适用于中危、高危NIMBC方案：术后1周开始，每周1次，共4-8周维持灌注：适用于中危、高危NIMBC方案：早期灌注结束后，每月1次，共6-12月。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天膀胱灌注药物的选择第32页,共40页，2024年2月25日，星期天膀胱灌注效果与尿液pH、化疗药物的浓度有关，其中化疗药物浓度与药物剂量更重要。膀胱灌注的副作用：化学性膀胱炎和血尿，严重程度和灌注剂量和频率有关，多数在停止灌注后自行改善。第33页,共40页，2024年2月25日，星期天免疫治疗通过膀胱内灌注免疫抑制剂，诱导机体局部免疫反应，使膀胱壁内和尿液中细胞因子表达增加、粒细胞和单核细胞聚集，以预防肿瘤复发、控制肿瘤进展。适应症：高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌，相对适应症：中危非肌层浸润性膀胱癌。低危非肌层浸润性膀胱癌不推荐BCG灌注治疗第34页,共40页，2024年2月25日，星期天BCG灌注禁止即刻灌注一般术后2周开始，BCG治疗一般采用6周灌注诱导免疫应答，再加3周的灌注强化以维持良好的免疫应答。BCG需要维持灌注1年以上方得到临床获益。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天膀胱原位癌的治疗膀胱原位癌（CIS）虽然属