食管癌的护理查房.pptVIP

食管癌治疗的新进展治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功能等优点。

原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的。第21页,共42页，2024年2月25日，星期天适应症：原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等。优点：创伤性小，毒性小，选择性好，适应性好，可重复性，安全性好。第22页,共42页，2024年2月25日，星期天食管癌的护理主讲人：付雅君夏婷第23页,共42页，2024年2月25日，星期天一、、恐惧与了解已患癌症，并对手术恐惧有关。二、。三、。四、。主要表现瘦、贫血、脱水、低蛋白血症。护理诊断护理目标护理措施焦虑与对环境的陌生,费用等问题有关减轻或消除患者的焦虑情绪1.向患者介绍医院的环境,多与病人进行沟通交流;2.涉及费用的问题尽量避开病人,与家属进行交谈营养失调—低于机体需要量与长期进食困难，营养摄入不足有关维持患者的体重在正常范围内1.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食;2.不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量;3.低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。知识缺乏与病人及家属对疾病的不了解有关对该疾病以及手术有一定的了解向患者介绍该疾病的相关知识,注意事项以及手术的方式,以增加病人及家属对疾病的了解术前护理评估第24页,共42页，2024年2月25日，星期天食管癌的术前准备1.保持口腔卫生口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进入食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁重易造成局部染,影响术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口并积极治疗口腔疾病。2.呼吸道准备对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动徘痰，达到增加肺部通气量，改善缺氧，预防术后肺炎和肺不张的目的。第25页,共42页，2024年2月25日，星期天3.胃肠道的准备（1）术前1周遵医嘱给病人分次口服抗生素溶液，可起到局部消炎抗感染作用，因食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症。（2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。（3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。?第26页,共42页，2024年2月25日，星期天（4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口服抗生素如甲硝唑、庆大霉素等。（5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管。4.术前训练教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床上排便等活动。

第27页,共42页，2024年2月25日，星期天护理诊断护理目标护理措施疼痛与术后伤口有关患者的疼痛感减轻1.遵医嘱使用止痛类药物2.嘱咐病人家属多与其进行交流,转移其注意力,以减轻疼痛感清理呼吸道无效与术后肺部萎缩,痰液不易排出有关患者能有效的呼吸咳嗽1.励患者做深呼吸，帮助病人拍背，协助其将痰咳出2.刺激咳嗽3.雾化吸入活动无耐力与疼痛，营养不良，恶病质有关