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喉癌手术患者的舒适护理

宋蕾纪英孙瑛(山东省青岛市肿瘤医院266042)

舒适护理是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的2．2．3口腔及咽喉部的舒适护理喉癌术后患者禁饮食20～

状态，或缩短、降低不愉快的程度I【】。然而舒适是一种生40d，持续置胃管，患者口干、咽痛不适，给予口腔护理2次／d，

理和躯体性感受，无法用仪器来测量，这对护理活动提出2～3h漱口1次。嘱患者勿吞咽口内分泌物，做深呼吸，促进

了更高的要求。2005年8月至2006年11月，我们将舒适护理有效排痰，做好气管切开护理，随时吸出呼吸道分泌物，定

模式贯穿于整个护理过程中。舒适护理明显减少患者的身时清洗消毒内套管4次／d，雾化吸入3次／d，气管内滴入

心痛苦，提高了生存质量，减少了并发症的发生。现将护一糜蛋白酶加庆大霉素或碳酸氢钠液，以稀释痰液。

理体会报告如下：2．2．4留置尿管的舒适护理引流袋不可高于膀胱区，要定

1病例资料时放尿，勿挤压，以免尿液反流导致下尿路感染。一般术后

本组79例，男74例，女5例，年龄34～82岁，平均60岁，一天拔除尿管，有前列腺肥大、前列腺炎及老年患者可留置

行全喉切除术4l例，喉部分切除38例。术毕在麻醉恢复室清尿管2～4d，拔管前定时夹管、放尿，使膀胱充盈，患者有尿

醒后护送回病房监护室，住院过程均按拟定的舒适护理计划意再开放尿管，排尽尿液，拔除尿管。

实施护理。通过对喉癌手术患者的舒适护理，患者的精神、体2．2．5负压引流管的舒适护理保持引流管通畅，避免管道

质恢复显著，生活质量提高，顺利度过围手术期，康复出院。扭曲、堵塞、脱落及过度牵拉，观察伤口渗血、渗液情况，引

2舒适护理流量、颜色，注意无菌操作，并详细记录。

2．1术前舒适护理入院后，责任护士热情接待患者，耐心2．3饮食指导喉部分切除保留了喉的呼吸和发音功能，但

细致地讲解住院环境、规章制度及术前准备，术后注意事项破坏了喉体生理功能的完整性，使喉的括约肌保护功能部分

等；训练并教会患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法及次数；或全部丧失。进食易发生误咽，延迟拔胃管时间至术后3周左

做好心理护理，融洽护患关系，消除其紧张、顾虑心理，取右，待吞咽功能恢复后再拔管。训练吞咽功能，指导患者进

得患者的信任和配合，以最佳心态接受手术。食黏团状、糊状食物(汤圆、面团等)。根据手术部位确定进

2．2术后舒适护理食体位，如右半喉切除术后病人取左侧卧位进食，左半喉切

2．2．1提供舒适、温馨的监护环境术后患者进入监护室，为除术后患者取右侧卧位进食，上半喉切除术后病人取仰卧位

患者提供安静的环境。室温18～20~C，湿度55％～60％，病室或头低卧位进食，以减轻误咽3【J。全喉切除术鼻饲时间至术后

内保持清洁、整齐。立即连接多功能型生命监护仪，将监护30～40d，给予高热量足够的蛋白质和维生素及适量的无机盐

仪器的报警声调至最低限。给予面罩吸氧4～6L／min，饮食，用全流量营养液或混合奶加匀浆膳交替管饲，以保证

15rain观察生命体征1次，生命体征稳定后改为30～60rain观足够的营养，促进瘘口愈合。

察1次，抬高床头30～45。，便于呼吸和负压引流。及时做好参考文献

患者的生活护理，随时给予调整枕头的高低、被服的薄厚，并1萧丰富，主编．萧氏舒适护理模式．北京：台湾华杏出版股

注意尊重其隐私，床与床之间拉帘遮挡。术后取舒适的体位份有限公司(台湾)，1998．7～9

增加了患者的舒适度和自我护理能力，使患者处于较好的身2丁海玲，马若云，辛维青，等