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儿童患者起搏器的植入
儿童起搏的特殊性
•需要永久埋藏式心脏起搏的人群中，儿童仅占不到1%
•成人永久起搏器植入技术己相当成熟，但在儿童存在一些与
成人起搏不同的特殊性
•特殊性:儿童尤其是婴儿体格较小；一些先天性心脏病术后
患儿伴有的特殊心脏解剖;起搏器植入后涉及的生长发育等
问题；婴儿及儿童起搏器植入技术、程控及随访与成人有所
不同
美敦力中国有限公司
2008年ACC/AHA/HRS
2008年ACC/AHA/HRS
心脏起搏器植入指南
心脏起搏器植入指南
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ACC/AHA/HRS适应证分类
ACC/AHA/HRS适应证分类
•I类:
–根据病情状况，有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有
益、有用或有效
•II类:
–根据病情状况，起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专
家们的意见有分歧
–IIa类:
•证据/意见偏向有用/有效
–IIb类:
•证据/意见不能说明有用/有效
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ACC/AHA/HRS适应证分类
ACC/AHA/HRS适应证分类
•III类:
–根据病情状况，专家们一致认为起搏治疗无效，
甚至某些情况下对患者有害，因此不需要/或不
应该植入心脏起搏器
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ACC/AHA/HRS临床证据分类
ACC/AHA/HRS临床证据分类
从含有大数量病例的多次随机临床试验得出的数
LevelA
据.
从含有较小量病人的有限次试验得出的数据或从
LevelB
设计较好的非随机研究中分析得出的数据或登记
的观察数据.
LevelC专家的意见是建议的主要来源.
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2.5:
儿童、青少年和先天性心脏病患
者的起搏治疗
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I类适应证:
儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗
儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗
1.高二度至三度房室阻滞伴症状性心动过缓、心功能不全或低
心排量(levelC)
2.窦房结功能不良伴症状性心动过缓，心动过缓的定义依据患
儿的年龄及预期心率(levelB)
3.术后高二度或三度房室传导阻滞无缓解趋势或持续至少心脏
手术后7天(levelB)
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I类适应证:
儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗
儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗
4.先天性三度房室阻滞合并宽QRS逸搏心律，复杂室性早搏或
心功能不全(levelB)
5.婴儿先天性三度房室阻滞，心室率55bpm，或合并先天
性心脏病，心室率70bpm(levelC)
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